记者 徐松 通讯员 徐涛 邢振领

没有全民健康，就没有全面小康。

郸城县地处豫皖交界，2019年之前是大别山国家集中连片特困地区重点县。有数据显示，2016年全县因病致贫返贫人口占贫困人口的62.85%。面对相对薄弱的医疗资源和广大群众日益提高的就医健康需求，近年来，郸城县以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局，以群众健康为中心，创新推行紧密型县域医共体建设，真抓实干，成功闯出了一条贫困地区医疗体制改革的试点示范路。副省长戴柏华、武国定分别作出批示，武国定在批示中指出：“郸城县有效破解农村医疗资源分布不均的难题，探索出贫困地区健康扶贫的新路子。 ”

2019年，郸城县被国务院表彰为公立医院改革真抓实干成效明显单位，分别在全省卫生健康大会和健康扶贫会议上作典型发言，两次在省政府新闻发布会上介绍经验，新华社、中央电视台、《人民日报》、《经济日报》等媒体进行了深度报道。

今年4月21日，《光明日报》头版以《以县域医共体助推脱贫攻坚》为题，深度报道“郸城经验”。

从名不见经传的豫东小城、国家级贫困县到名扬全国的健康扶贫“郸城经验”，郸城县的秘诀是什么？

“郸城医共体建设源于脱贫攻坚，助力了脱贫攻坚。”国家卫健委卫生发展研究中心副研究员江蒙喜调研后评价。

“脱贫攻坚战打响以来，我们围绕‘看起病、看好病、少生病’目标，以医共体建设为抓手，推动县域综合医疗服务能力提升，为打好打赢脱贫攻坚收官战夯实了基础。”市人大常委会副主任、郸城县委书记罗文阁说。

回望战斗历程，郸城县委、县政府坚持以人民健康为中心，把解决因病致贫因病返贫问题作为啃下脱贫攻坚硬骨头的主攻方向，以紧密型县域医共体建设为依托，全面构建县乡村“一体化”健康扶贫组织保障体系，积极发挥医共体“一家人”的高效运转体制机制，围绕消化因病致贫存量和减少因病返贫增量双向发力，突出源头预防、过程控制和末端治疗三个关键环节，持续提高医疗保障水平、提升医疗服务能力、提高群众健康水平，为全县顺利脱贫摘帽提供了坚实保障。

推动“县域强”，让群众看好病

“我们首先整合资源，以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础，民营医院为补充，组建了四家医疗健康服务集团，推动县乡村三级医疗机构融合联动发展，为健康扶贫构建了坚实的组织体系。”郸城县卫健委党组书记、主任付登霄说。

落实政府办医责任，投资10多亿元，加强县乡村三级医疗机构能力建设，目前19个乡镇建设了高标准的中医馆，560个村建成标准化卫生室，其中，298个村设置了中医治疗室。建成全民健康信息服务中心，推动“互联网+医疗健康”，群众就医实现“一卡通”，不出乡就能享受专家诊疗服务，既方便了看病就医，又降低了治病成本。加强18个省、市重点专科建设，与省内外13家三级甲等医院开展30个专科联盟，下派315名县级专家，到乡镇卫生院值诊带教，加大乡村全科医生培养力度，实行专科共建、科室融合，切实提升乡镇卫生院的服务能力和技术水平，让老百姓在家门口就能享受到县级专家的技术服务，实现了由县级强到县域强。

医疗综合能力的提升，让更多的患者留在了县域，2019年郸城县乡镇卫生院门急诊人次同比提高96.44%，村级门诊人次同比提高24.08%，县域就诊率达90.46%，其中，贫困人口县域就诊率达到96.14%。

织密“保障网”，让群众看起病

基层医疗资源服务能力和技术水平实现双提升，而群众看病费用实现下降，这是郸城县137万人民共享医疗惠民之福。

该县推动医保支付方式改革。充分发挥医保基金的杠杆作用，健全医保支付制度和利益调控机制，按照“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的原则，将城乡居民医保基金的90%打包拨付医疗集团购买服务，倒逼各医疗机构主动控费，实现医、保、患利益相容，医院与患者成为一家人的关系。

健全多层次医疗保障体系。实施“三保险两救助一免除”，对“30种大病”患者常规治疗合规医疗费用自付部分政府兜底。

县财政拿出专项资金，确保贫困群众在县域内定点医疗机构住院治疗报销比例达到90%。实行按病种付费，制定临床路径190种，单病种限价35种，实行路径管理89种，纳入率47%；乡级制定临床路径88种，群众就医成本得到有效控制。2019年全县住院患者次均费用同比下降7.4%。

打好“预防针”，让群众少生病

从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”，这是践行我们党维护人民健康的初心使命。

郸城县高位推动、开拓创新，做到了“三个全覆盖”。

家庭医生签约服务全覆盖。在全县推行签约服务“基础包”“个性包”两种模式，优先覆盖贫困群众。签约医生多劳多得、优劳优酬，提高了签约服务质量和覆盖面，打通了服务群众“最后一米”，实现了建档立卡贫困家庭签约率、随访服务率两个100%。

健康扶贫义诊全覆盖。对全县19个乡镇488个村每年平均开展两次健康义诊，并为贫困人口免费配备40种常用药，2019年义诊群众58.6万人次，免费发放药品价值212万元，群众获得感和满意度明显提升。

健康教育宣传全覆盖。扎实开展健康促进“321”活动，成立健康扶贫巡讲团，深入村庄、企业、学校、田间地头，宣传党和国家健康扶贫政策，宣传卫生防疫防病常识，居民健康素养水平大幅提升，从2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。比如，该县张完乡大周庄行政村一个叫周子才的村医，也是河南省最美村医，他总结自己多年从医经验，把健康知识用快板、戏曲、豫东大鼓、琴书等多种形式演绎出来，宣传群众“少吃油少吃盐，多喝开水少吃甜”，群众喜欢听、又听得懂，通过健康宣传教育，打牌、喝酒、信教的群众越来越少，跳广场舞、扭秧歌的群众越来越多，以健康为中心的理念更加深入人心，健康扶贫加快了医共体建设的步伐，医共体建设确保了健康扶贫的质量更高、成色更足。

在脱贫攻坚大决战的关键时刻，郸城县牢记习近平总书记强调的“没有全民健康就没有全面小康”，严格按照“四个不摘”要求，认真落实省委、省政府决策部署，把优质的医疗卫生资源引向基层、投向基层，建立健全健康扶贫长效机制，一定会高质量打好打赢脱贫攻坚收官战。②5