记者 徐松 通讯员 李涛

2020年2月26日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫健委体改司副司长庄宁为组长的国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制工作指导组，在河南省疫情防控指导组专家的陪同下，深入郸城县调研指导疫情防控措施落实和县域医改工作。市委书记刘继标、市长丁福浩、副市长秦胜军和市直有关部门及郸城县党政主要负责同志等参加。

2019年10月12日，国家卫健委宣传司司长宋树立、健康促进处处长王冀一行，到河南调研指导健康教育和健康促进工作。郸城县卫健委党组书记、主任付登霄参加，并作工作汇报。

2019年9月29日，国家卫健委卫生发展研究中心副研究员江蒙喜一行到郸城县调研医共体建设工作，并评价：“郸城医共体建设源于脱贫攻坚，助力了脱贫攻坚。”市人大常委会副主任、郸城县委书记罗文阁等县领导同志参加调研。

省人大常委会党组书记、副主任赵素萍一行到郸城县调研指导脱贫攻坚及医共体建设工作。市人大常委会副主任、郸城县委书记罗文阁等参加调研。

2019年12月26日，副省长戴柏华一行到郸城县调研指导医共体建设工作。

省卫健委党组书记、主任阚全程，省委改革办副主任王旭、督察处长田克贞等在郸城县调研指导医共体建设工作。

2020年9月23日，河南省政府新闻办公室召开全省“决战脱贫攻坚 决胜全面小康”系列新闻发布会之“健康扶贫”专场。市人大常委会副主任、郸城县委书记罗文阁应邀参会，重点介绍紧密型县域医共体助推健康扶贫提质增效的“郸城经验”。

2019年7月30日，河南省人民政府新闻办公室召开河南省紧密型县域医共体建设专题新闻发布会，重点推介郸城县紧密型县域医共体建设典型经验。省卫健委党组书记、主任阚全程表示，河南省将大力推广郸城等地探索形成的经验做法。

2019年12月9日至11日，第五届医共体推进健康中国建设峰会暨郸城医共体建设经验交流会在郸城召开。全国各省市医共体试点县区的500余名代表齐聚郸城，分享交流医共体建设经验，共商健康中国建设之道。

2018年10月10日，周口市健康扶贫三年攻坚暨健康扶贫规范化标准化制度化建设现场会在郸城县召开。

市人大常委会副主任、郸城县委书记罗文阁，县长李全林坚持一线指战，多次在一线调研指导医共体建设工作。

市长丁福浩到郸城县调研指导医共体建设工作。

市委书记刘继标到郸城县调研指导新冠肺炎疫情防控工作。

没有全民健康，就没有全面小康。

因病致贫、因病返贫是健康扶贫中最难啃的“硬骨头”。近年来，郸城县在深入推进健康扶贫工作中，探索出了以紧密型县域医共体建设为抓手，统筹整合县域卫生健康资源，打通县乡村医疗卫生专业人才流通环节，全面助力脱贫攻坚的新路子，取得显著成效，并荣获2020年河南省脱贫攻坚奖创新奖。

郸城县卫健委党组书记、主任付登霄和全省获奖者受到了省委书记王国生、省长尹弘亲切接见。副省长戴柏华、武国定曾对郸城医共体建设经验分别作出批示。武国定在批示中指出：“郸城县有效破解农村医疗资源分布不均的难题，探索出贫困地区健康扶贫的新路子。”

2019年，郸城县被国务院表彰为公立医院改革真抓实干成效明显单位，分别在全省卫生健康大会和健康扶贫会议上作典型发言，两次在省政府新闻发布会上介绍经验。对此，新华社、中央电视台、《人民日报》、《经济日报》等媒体进行了深度报道。

今年4月21日，《光明日报》头版以《以县域医共体助推脱贫攻坚》为题，深度报道“郸城经验”。

从名不见经传的豫东小城、国家级贫困县，到名扬全国的健康扶贫“郸城经验”，郸城成功的秘诀是什么？

“郸城医共体建设源于脱贫攻坚，助力了脱贫攻坚。”国家卫健委卫生发展研究中心副研究员江蒙喜调研后评价。

“脱贫攻坚战打响以来，我们围绕‘看起病、看好病、少生病’目标，以医共体建设为抓手，推动县域综合医疗服务能力提升，为打好打赢脱贫攻坚收官战夯实了基础。”市人大常委会副主任、郸城县委书记罗文阁说。

“我们念好治、管、防‘三字诀’，打好减存量、控增量、保长效组合拳，健康扶贫工作取得明显成效。”郸城县长李全林欣慰地说。

突出“治”字减存量，破解群众看病难题

补齐乡村短板，让群众有地方治病。郸城县在医共体建设之前，乡村两级医疗设施欠缺，卫生人才匮乏，服务能力偏低，群众看病就医比较困难。对此，该县认真贯彻医改要求，整合资源，组建4个医疗健康服务集团，推动县乡村三级医疗机构融合联动发展，同时投资10多亿元，加强县乡村三级医疗机构规范化、标准化建设，推动由县级强到县域强，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

推动资源下沉，让群众就近治病。该县采取管理、技术、专家“三下沉”，推进服务、效率、质量“三提升”，下派315名专家到乡镇卫生院，忙时坐诊，闲时带教；加强乡村全科医生培养，实行专科共建、科室融合，提升乡镇卫生院服务能力和技术水平，让群众在乡村就能享受到县级的优质服务；推动“互联网+医疗健康”，投资3500万元建成全民健康信息服务平台，逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

2019年全县乡镇卫生院门急诊人次同比提高96.4%，村级门诊人次同比提高24.1%，县域就诊率达90.5%，其中贫困人口县域就诊率达96.1%。

建立保障体系，让群众治得起病。实施“三保险两救助一免除”，对“30种大病”患者常规治疗合规医疗费用自付部分政府兜底。县财政拿出专项资金，确保贫困群众在县域内定点医疗机构住院治疗报销比例达90%。同时，该县实施“先诊疗、后付费”，落实分级诊疗制度，实行按病种付费，群众就医成本得到有效控制。2019年，全县住院患者次均费用同比下降7.4%。

紧盯“管”字控增量，阻断因病返贫路径

动态管理，精准施策。郸城县将因病致贫返贫人口全部纳入健康扶贫动态管理系统，建立“一核实三监测五精准”健康扶贫动态监测与救助监测机制，实行精准动态管理。加强对“三类人群”（未脱贫户、脱贫不稳定户、边缘易致贫户）等重点群体的分类监测和精细管理，对未脱贫户主要监测健康扶贫政策落实情况，重点解决因病致贫问题；对脱贫不稳定户主要监测健康状况，防止因病返贫；对边缘易致贫户主要监测其收入、医疗费用支出变化情况，防止因病致贫。同时，坚守基本医疗“六个清零”底线任务，建立“三级四档”医保扶贫台账，动态监测健康扶贫各项政策落实情况，推动责任、政策、工作“三落实”，确保健康扶贫政策到户到人。

慢病管理，减轻负担。该县改革慢病管理流程，把30种特殊慢病下放乡镇卫生院管理，为每个慢病患者确定一名家庭医生，定期上门开展健康检查、用药指导，需要转诊的，提供医生预约、病床预约服务。对行动不便人员，开展免费送药上门服务，防止、减缓慢性病患者病情恶化，减轻群众看病就医负担。

健康管理，源头预防。该县实行家庭医生签约服务，推行“基础包”“个性包”两种模式，医保基金和公共卫生分别拿出30元作为“基础包”服务费,签约医生多劳多得、优劳优酬,提高了签约服务质量和覆盖面，实现了建档立卡贫困家庭签约率、随访服务率两个100%。扎实开展健康义诊，每年对全县488个村开展两次健康义诊，并为贫困人口免费配备40种常用药，2019年义诊群众58.6万人次，免费发放药品价值212万元，群众获得感和满意度明显提升。

围绕“防”字保健康，提升群众健康水平

完善疫病防控体系。郸城县坚持基本医疗和公卫服务“两手抓”，建立“医疗+公卫”协同推动落实机制，县疾控中心、县妇幼保健院分别向医疗服务集团派驻专职副院长，负责疾病预防控制体系和妇幼保健体系建设，补齐了公共卫生短板；由县中医院牵头，组建县乡村一体化中医医共体，建成19个乡镇中医药综合服务站、298个村级中医治疗室，补齐了中医服务体系短板。

提升群众防病能力。全县扎实开展健康促进“321”活动，实施“百名专家进百村、百名保健教师进百校”行动，成立健康扶贫巡讲团，深入村庄、企业、学校、田间地头，用快板、戏曲、豫东大鼓、琴书等群众喜闻乐见的形式，宣传党和国家健康扶贫政策，宣传卫生防疫防病常识，强化群众健康意识，居民健康素养水平从2018年的3.5%上升到2019年的15.2%。

有效防止疾病传播。大力开展爱国卫生运动，实施卫生创建提质增效、城乡环境卫生整治、公共卫生基础设施提升、病媒生物控制等专项行动,以争创国家卫生县城为抓手，建设健康主题公园2个、健康步道6条和健康饮食一条街，每个行政村建成1个健身广场，成功创建国家卫生县城。倡导“扫干净、摆整齐、坑塘清”9字标准，扎实开展农村人居环境整治，为群众营造卫生健康的生产生活环境。

“我们将进一步贯彻落实习近平总书记推进县域医共体建设，提高基层防病治病和健康管理的能力重要指示，以人民健康为中心，持续推进改革创新，完善体制机制，努力为健康中原建设贡献郸城力量。”郸城县长李全林说。