本报讯 （记者 宋馨 通讯员 王殿鑫）沈丘县卞路口乡保元行政村建档立卡贫困户张振河的妻子张自美，于1997年确诊为尿毒症，只能靠血液透析来维持生命，每年的透析费用10万多元，高昂的医疗支出使原本入不敷出的家庭雪上加霜。医保扶贫政策实施后，张振河家庭的就医负担大大减轻，到10月底张自美2020年的医疗总花费10万多元，其中基本医疗保险报销8万多元，大病保险报销1万多元，大病补充医疗保险2000多元，医疗救助2000多元，个人负担不到1万元。

“各项医疗费用报销得这么快，得力于我市医保‘三级四档’活动的开展。”张振河说，“今年5月份，村医生张善亮跟我说，我们还有医疗救助没有报销，并告诉我们需要什么材料，去哪里报销。在我们准备材料期间，他还多次到家里询问报销的进展情况，并帮助我办理报销手续。6月初，村医告诉我一共报销了2000多元。这都要感谢村医及时上门给我们宣传医保政策，把我列入医保扶贫档案，并帮忙报销医疗费，不然我压根不知道能报这么多钱。”

我市医保扶贫“三级四档”工作实施以来，越来越多的贫困人口受益。此项机制在为我市脱贫攻坚战兜住底线、织密保障网方面，日益发挥着重要作用。

“三级”，即村、乡、县三级；“四档”，即未参保人员档案、慢性病人门诊待遇未落实档案、住院医保待遇落实告知档案、医保政策宣传档案。建立“三级四档”时，我市主要采取大数据比对和实地核实的办法。利用大数据对贫困人口参保、门诊慢性病使用、住院待遇享受进行数据比对，筛选出贫困人口未参保人员信息、慢性未使用人员信息和住院待遇信息，并在此基础上充分发动乡镇卫生院、村医逐人逐户一对一、面对面走访排查，建立村、乡、县三级自下而上的四类档案。

在未参保人员档案方面，针对应保未保的，查找未参保原因，协调多方力量，因人施策，确保应保尽保；针对服兵役、外地参保等原因未参保的，取好佐证材料整理归档，逐人销号。

在慢性病人门诊待遇未落实档案方面，坚决做到一“清”，即不该享受政策的一律取消资格；二“教”，即年龄大或其他原因不懂政策的上门教会；三“帮”，即因身体原因等不能购药的，想法帮助其享受政策。在住院医保待遇落实告知档案方面，做到全告知、全落实，上门讲解住院待遇享受情况，特别是对“非一站式”报补的，帮助办理补充保险和医疗救助。

在医保政策宣传档案方面，强调宣传精准性、实用性，贫困人员需要什么就讲什么，因人因事宣传政策知识，答疑解惑办实事，同时统一张贴医保扶贫政策告知牌，统一录制U盘通过“大喇叭”播放，统一张贴医保政策公告，统一制度上墙等。“三级四档”工作机制实施以来，各项医疗保障制度功能得到充分发挥，贫困人口政策知晓率逐步提高，真正实现了参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、管理服务更高效、就医结算更便捷。