周口日报·周道客户端记者 徐松

全国通报表扬1746家，周口市有14家榜上有名，其中郸城县占11家，达标总数在全国县级排名第一。

近日，国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室联合下发《关于通报表扬2020年“优质服务基层行”活动中表现突出、成效显著机构的通知》。郸城县在医共体指导下推行此项工作荣获优异成绩。这是该县推进医疗服务能力从县级强到县域强、把优质医疗服务镌刻在137万人民心坎上的最佳印证。

医共体重构健康体系

医疗系统握指成拳服务能力强劲

“这两年俺可算享了医共体的福了，十几年的腰腿疼病都快治好了，俺还能再干几年。”3月3日，趁着农闲，郸城县石槽镇杏店村75岁的丁守英老人骑着三轮车，到镇卫生院继续她的中医理疗。报销后，她花费不到30元钱，就完成了针灸、敷药、熏蒸的疗程。

丁守英家有9亩地，其老伴也是积劳成疾，拄着双拐。2018年以来，郸城县推行医共体强化基层医疗服务能力，石槽镇卫生院隶属县第二医疗健康服务集团县中医院。县中医院借助自身优势在该院设立了中医馆，由曹子成全国基层名老中医药专家传承工作室坐诊带教，逐步设立了针灸、疼痛、正骨、康复等科室。像丁守英这样干了一辈子农活积劳成疾的患者，足不出乡就能享受县级医疗水平、乡村医疗价格的优质服务。

“还是党的政策好！你看看，俺这关节炎，腿疼得原来不能走路，现在好了，治两年了也没花几个钱。”说着，丁守英挽起裤子踢踢腿，笑逐颜开，满脸的皱纹里堆满了幸福。

2018年年初，郸城县委、县政府深化医改，推行紧密县域医共体建设，组建了以县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县妇幼保健院4个县级医院为龙头、23个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、560个村卫生室为基础、26家民营医院为补充的4家紧密型医疗健康服务集团，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局，通过推进医防融合，向4家集团派驻疾控和妇幼专职副院长，强化医疗集团对辖区公共卫生服务工作的指导。

按照辖区人口数把公共卫生服务资金打包拨付给各医疗集团，建立以服务效率、服务质量等为主要内容的考核评价机制，激发做实做细公共卫生服务的积极性和主动性。特别是投资3500万元，建设全县全民健康信息服务平台，购置4辆云巡诊车，深入乡村开展巡诊，实现县、乡、村健康信息互联互通，让“信息多跑路、群众少跑腿”。

医共体党委统揽全局

党建引领卫健系统聚合力高质量

党建是引领，发展是关键。郸城县坚持党委统揽、政府主导、部门协同、整体推进的机制，创新成立医共体党委，党委书记由卫健委党组书记付登霄兼任，进一步发挥党建在医共体高质量发展中的作用，为建设“健康郸城”，切实保障群众生命安全和身体健康作出了新贡献。

改革就要在探索中前行。该县发现各乡镇卫生院的业务归各集团，但党建工作归地方党委，出现了“两张皮”的现象。为此，医共体党委积极发挥作用，落实医共体党委领导下的院长负责制，把党建与医共体紧密联合、合而为一。目前，全县四家医健集团共有党员1038名，成立党支部44个，初步建立了党建管理“一盘棋”，引领集团携手共建“一家亲”。各集团党委严格落实党委书记抓党建责任制，健全完善规章制度，保障了医疗集团运行管理决策的科学化、民主化，形成用制度管人、管事、管权的管理机制。2020年编制了18个方面31项责任清单，医共体党委书记逐条对照抓落实，营造了风清气正的医疗卫生健康发展环境，确保了医共体建设的高质量发展。

特别是在优质服务基层行政工作中，该县医共体党委整合资源、创新体系，各集团党委坚持问题导向、结果导向，积极推行“七统一”管理改革，使群众看病就医负担明显减轻。住院患者次均费用从2018年的5083.61元，下降到2020年的4807.56元，同比下降5.74%。2020年县外转率为17.59%，较2019年下降1.17个百分点，实际补偿比提升1.45个百分点，基层医疗服务能力提高10.4个百分点，医保基金连续二年实现结余，基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

同样，在医共体“一体化”推进健康扶贫工作中，全县贫困人口县域就诊率持续稳定在96.14%左右，因病致贫人口较2017年下降84.7%。该县在全省卫生健康大会和健康扶贫会议上分别作了典型发言，2020年9月23日，省政府新闻发布会介绍了郸城健康扶贫经验，光明日报以《以县域医共体助推脱贫攻坚》为题头版头条报道了郸城做法，2020年11月9日，河南省健康扶贫现场会在郸城召开。

在疫情防控的第一线筑牢了战斗堡垒。新冠疫情爆发后，医共体党委迅速制定疫情防控系列文件，先后召开会议、视频调度会议20余次，进行调度指挥。各集团党委积极响应号召，为应对疫情，成立临时党支部7个，设立党员先锋岗70个，组建党员突击队20个、党员志愿者服务队36个，780多名医务人员递交“请战书”，主动请缨、踊跃报名到县人民医院、中医院疫情定点隔离病区救治患者；622名基层党员奋战在战“疫”最前沿。

截至目前，各集团总医院党委与各成员单位党支部建立结对共建平台28个，坚持党建工作和医共体工作同规划、同部署、同考核，指导基层党支部强化基层党组织阵地建设，推动基层党建的整体提升。

医共体强化服务保障

优质服务基层行发挥效能有活力

诸如石槽镇卫生院以往主要靠“自收自支”，归属县第二医健集团之后“傍”上了中医院的“大腕”。一批又一批的医疗专家上门坐诊、帮扶、带教，一批又一批的医疗器械送上门，使一个乡镇卫生院拥有高级职称3人、中级职称23人、初级职称73人，留住了人才，彻底激活了这个基层卫生院的发展潜力。

2020年，该院综合投资1000多万元重建整修了门诊楼、病房楼，设置床位150张，购置了进口16排螺旋CT、数字胃肠一体机、全自动发光免疫分析仪、多功能生化分析仪等，配备救护车1辆，能开展普外科、妇产科、五官科、骨科等常见手术。实现了医共体县强、乡活、村稳之中的乡活，年门诊量达113648人次。

像石槽镇卫生院一样，该县19个乡镇卫生院均得到了各隶属集团的倾力帮扶，破旧院落换新颜，医疗水平和服务能力大提升，实现了外在颜值和内在功力双提升。

“县委、县政府全力支持，医共体的最大优势就是‘一家人’，各集团实现了人、财、物共管，责、权、利统一，县帮乡、乡帮村，把优质资源下沉到基层，改革医保支付方式，全县卫生健康系统形成了事业同心、目标同向、工作同步的医改氛围，那就是‘全民健康’。”郸城县卫健委党组书记、主任、医共体党委书记付登霄欣慰地说，全县落实政府办医责任，政府投资10多亿元，加强县乡村三级医疗机构能力建设。目前，全县19个乡镇建设了高标准中医馆，560个村建设了标准化卫生室，其中，298个村设置了中医治疗室，还建成了全民健康信息服务中心，推动“互联网+医疗健康”发展，群众就医实现“一卡通”，不出乡就能享受医疗专家的诊疗服务。同时，加强18个省、市重点专科建设，与省内外13家三级甲等医院联合开展30个专科联盟，下派315名县级医疗专家到乡镇卫生院值诊带教，加大乡村全科医生培养力度，实行专科共建、科室融合，为基层培养全科医生142人，切实提升乡镇卫生院的服务能力和技术水平，让群众在家门口就能享受到县级医疗专家的诊疗服务，实现了由“县级强”到“县域强”。医疗综合能力的提升，让更多的患者留在了县域，使“优质服务基层行”扎扎实实体现了一个“优”字。

自2018年以来，4家集团总医院先后共选派14名院长、15名业务副院长到乡镇卫生院任职，派遣10名护理骨干到卫生院任挂职副院长。同时，县级专家与乡村两级医务人员组成3+X家庭医生签约服务团队，指导开展“优质服务基层行”活动，开展健康扶贫义诊和健康教育讲座及进行签约服务100%覆盖，将集团总医院先进的管理、技术、专家“三下沉”，带动基层医疗卫生机构能力、质量、效率“三提升”。

医共体走进群众心窝

优质服务基层行整体达标结硕果

“我们推行医共体实现三个全覆盖，促进‘优质服务基层行’工作开展事半功倍。即通过家庭医生签约服务全覆盖，打通了服务群众‘最后一米’；健康扶贫义诊全覆盖，全面掌握了全民健康信息；健康教育宣传全覆盖，居民健康素养水平大幅提升。”市人大常委会副主任、郸城县委书记罗文阁说。

罗文阁表示，郸城将牢记习近平总书记提出的“没有全民健康，就没有全面小康”的重要论断，把优质的医疗卫生资源引向基层、投向基层，建立健全长效机制，实现“优质服务基层行”长行基层、长驻基层，打造“不走的优质医疗服务团队”长驻群众心窝。

医共体推进优质服务基层行，那么，百姓心中有杆秤，群众的满意度便丈量了医共体服务群众的尺度。郸城县被国务院表彰为2019年公立医院改革真抓实干成效明显单位，奖励500万元，省政府发文进行表彰奖励500万元；第五届、第八届医共体推进健康中国建设峰会在郸城召开，获评全国“推进医改 服务百姓健康十大新举措”；省政府两位副省长批示推广。

特别值得一提的是，在2020年疫情防控阻击战中，该县秋渠乡、丁村乡、白马镇先后发现6例确诊病例。县卫健委和这些乡镇卫生院所属的第一医健集团县人民医院、第三医健集团县第二人民医院，立即发挥了医共体县、乡、村医疗机构“一家人”的优势，一线作战、设置隔离区、组建治疗队，保障6人全部被治愈出院，自2020年2月15日以来，全县没有新增确诊和疑似病例，医护人员零感染、确诊病例零死亡。

2020年2月26日，以国务院医改领导小组秘书处、国家卫健委体改司副司长庄宁为组长的国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制工作指导组，深入郸城县调研指导疫情防控措施落实和县域医改工作，对郸城疫情防控工作给予高度评价；付登霄荣获“健康中国建设卓越战疫奖”。正是优质服务扎根基层、倾力帮扶基层，才结下硕果累累。

诚如国家卫健委办公厅、国家中医药管理局办公室文件评语所说，2020年，郸城县按照工作部署，扎实开展活动，指导基层医疗卫生机构对照标准，补短板、强弱项，尤其是加强应对突发公共卫生事件和疫情防控能力，为全国疫情防控取得重大战略成果作出了重要贡献。为表扬先进，国家卫生健康委、国家中医药管理局决定对在2020年“优质服务基层行”活动中表现突出、成效显著的机构给予通报表扬。希望受到表扬的机构再接再厉、持续提升。各级卫生健康行政部门、中医药主管部门要提高政治站位，以“优质服务基层行”活动为抓手，结合县域医共体建设、社区医院建设等重点工作，进一步加快基层卫生健康发展，为统筹实施健康中国建设和乡村振兴战略，推进深化医药卫生体制改革和积极应对人口老龄化作出更大贡献。

“让群众看起病、看好病、少生病，享受优质的医疗服务，是政府办医推行医共体的出发点和落脚点，全县19个乡镇卫生院有11个达标受表彰，剩余8个乡镇卫生院已达到基本标准，明年全县所有乡镇卫生院服务能力要达到国家推荐标准，70%以上的社区卫生服务中心服务能力达到国家推荐标准，推动全县基层医疗服务能力取得明显提升。”郸城县长李全林如是说。