周口日报·周道客户端见习记者 邱一帆

今年两会上，全国人大代表李小莉提交了《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。她对某城市的种植牙市场做了调研，发现群众对“看牙贵”和“牙科暴利”的呼声很高、很普遍。那么周口市中心城区公立医院口腔科、私人牙科诊所的种植牙费用几何？其他牙科诊疗项目收费情况怎么样？市民看牙时的体验如何？牙科诊疗质量如何保障？近期把看牙纳入医保可能性怎么样？带着这些问题，周口日报·周道客户端记者走访了中心城区的公立医院口腔科、私人牙科诊所和相关部门。调查中记者发现，市民普遍认为看牙科费用过高，对自己补牙、种植牙的材料并不十分了解，主要靠牙医推荐。在全国范围内，相关部门都没有对私人牙科诊所进行指导定价，使得牙科行业定价并不统一。国家财政筹措到的资金有限，近期把看牙纳入医保可能性不大。

代表建议：尽可能将种植牙纳入医保报销范围

本次两会，全国人大代表李小莉提交了《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。今年年初，李小莉有一次看牙经历。由于工作忙，没时间去公立医院挂号，她选择去了一家牙科诊所。医生建议种植牙，当得知种植牙的价格时，李小莉感到很惊讶，“价格挺高，普通工薪阶层很难承受”。

李小莉对某城市的种植牙市场做了调研，发现很多群众都觉得“看牙贵”，种植牙价格、质量参差不齐，价格普遍偏高，她表示：“一个县级以下医院，口腔治疗门诊平均每天接待患者大约30位，种植一颗牙平均费用大约在6000-20000元不等。如果种全口牙，相当于在县城买套房。”

如今，种植牙并没有纳入口腔医保统筹报销的范围内，导致群众治疗负担过重。李小莉建议，“加大对种植牙材料和技术的研发，降低种植牙的费用，并且将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围，以满足群众对口腔健康的需求”。

此建议一经提出，在网上就引起了热议，不少网民表示，“支持纳入医保啊，看牙真的很贵”。也有网民认为，“本应给几十人甚至100人治病的钱，去给一个人种牙，这不是医保的初衷”。

患者在某私人牙科诊所内就诊

记者走访：牙科诊疗机构收费不一

记者走访中心城区的公立医院口腔科、私人牙科诊所时发现：洁牙一般收费在100元到300元之间；补牙一般收费在100元到600元之间；牙齿矫正一般收费在3000元到20000元之间；就拔牙来说，拔智齿比较有代表性，根据智齿生长的情况，一般200元到1500元不等；种植牙收费一般在4000元到15000元之间。

相较于私人牙科诊所，公立医院口腔科的收费要稍高点。在洁牙这个项目上，公立医院口腔科一般按颗收费，每颗牙齿6元，总价大约在190元左右；私人牙科诊所在打折时需要60元。在补牙这个项目上，公立医院口腔科最低需要100元，私人牙科诊所最低需要200元左右。在牙齿矫正这个项目上，公立医院口腔科金属矫正与私人牙科诊所收费大致相当，在3000元左右；公立医院口腔科全隐形矫正收费20000元左右，私人牙科诊所收费10000元左右。在拔智齿这个项目上，公立医院口腔科正位智齿拔除（上颚）大约收费400元，私人牙科诊所大约收费200元；公立医院口腔科下颚阻生智齿（一般难度）大约收费800元，私人牙科诊所大约收费700元。在种植牙这个项目上，公立医院口腔科最低收费5000元，私人牙科诊所最低收费4000元。

市民热议：看牙价格偏高，希望纳入医保

2014年，李女士在一家牙科连锁医院做了牙齿正畸。她之所以选择这家连锁医院，是在网上搜集信息多方对比后，深思熟虑地做的决定。李女士说：“它是一个专门看牙的机构，在郑州、许昌等市都有分店，而且在当地也比较有名气，好多牙医都有美国留学背景，收费也比较合理，当时我还是学生党嘛，所以选择了这个牙科医院。”

后随工作调动，李女士来到周口工作。据李女士回忆，她去某公立医院口腔科拔智齿，“拔智齿时得知有蛀牙，当时还是比较懵的。想着既然都来到医院了，就把牙齿都看好，免得越拖越严重。但是看到账单时还是吓了一跳，拔智齿、根管治疗和补牙一共花费了3000元，真觉得好贵”。

尽管费用不低，李女士仍然选择了该公立医院治疗牙齿，但效果不尽如人意，“补完牙口腔里总是弥漫着一股药味，去其他医院一检查，人家说根管治疗做得不好。当时工作比较忙，时间也有限，就没有重新做”。

后来，经过熟人推荐，她去了一个私人牙科诊所重新做了根管治疗。根管治疗加上补牙一共花费了1000元。李女士坦言：“虽然1000元不算便宜，但是因为是熟人介绍的关系，已经给了很大折扣，如果去公立医院花费更多。我对牙医也比较信任，治疗后的效果也非常好的。”

李女士觉得，市面上牙科医院众多，看牙时选择一家靠谱的牙科医院非常重要，“公立医院、私人牙科诊所众多，收费标准也不一样，但总的来说，公立医院的收费相对较高一些，可以根据自身的经济水平量力而行”。

同样觉得看牙贵的还有55岁的马女士。马女士告诉记者：“我的牙齿松动有好几年了，之前也一直在看牙医。治了好久也没治好，最后牙医建议我拔掉，装上种植牙。我就问了下价格，牙医表示，根据材质的不同，价格也不同，大致在4000到10000多元之间。我经济状况不太好，觉得很贵，就根据医生的推荐，选择了4000元的材质。”

“正规医院肯定会先抽血化验、拍牙片之类的，但是我去的私人牙科诊所省略了这些流程，我也知道治疗过程不是很规范。”马女士无奈地说，“只是经济水平实在有限，公立医院更贵，只能选择私人诊所。不过诊所挺干净的，消毒应该做得很到位”。

当记者问到做的种植牙质量怎么样时，马女士说：“我做的种植牙也两年多了，目前没感到什么异样，只要细心保护，应该问题不大。”

市民于女士则表示：“我龋齿不太严重，就去了市内一家老牌私人牙科诊所。医生建议用流体的材料补牙会更贴合，大概花了300多，我觉得这个价格可以接受。但是作为刚工作的小白，手头还是不宽裕的。所以，如果政府能够将看牙纳入医保，我相信这对我们每个人来说都是福音。”

专家解析：牙科诊所水平参差不齐，建议到正规机构就诊

一位不愿具名的业内牙科医生表示，有的私人诊所使用的医疗器械和材料很一般，甚至有以次充好的现象，还存在医生执业资格规范不规范的问题，尤其是私人牙科诊所，没有明确的收费标准，所以才会有一些没有执业资格的“黑诊所”打价格战。

在谈到应该如何选择牙科的问题时，该医生表示：“应该选择有正规资质的医生就诊。有些患者害怕看牙医，把小病拖成了大麻烦。还有的患者一味地贪图便宜，可能造成一系列问题。本来是一个很小的毛病，由于医生技术有限，可能会耽误治疗时机。”

“觉得看牙贵，不排除有些地方收费确实高，再一个就是患者的意识问题吧。有些小问题前期不去花小钱治疗阻断的话，后期确实要花费比较高的价格去补救。”该医生建议，如果牙齿不适，应立即就医。

“种植牙在牙科里利润不算最高，种植牙虽然收费高，但是成本也高。如果非要说利润高，那拔牙的成本低，只需要麻药、缝针缝线等医疗用品，主要成本是医生承担的风险和个人的技术。”该医生坦言，“就种植牙来说，目前国产的、韩系的比较便宜，德国、瑞士的植体成本高，相对较贵。就补牙材料来说，我个人觉得国内国外的材料差距是挺大的，日本、德国的材料是我们远远赶不上的。患者可以在自己力所能及的范围内选择最好的”。

记者采访了市中心医院口腔科相关负责人，该负责人也表示：“种植牙属于手术的范畴，建议患者去有资质的医院做。像我们医院在省卫健委有备案，价格都是按照物价部门制定的来，公开透明。牙科的医疗耗材价格相对来说比较贵，所以也会对目前看牙的价格产生影响。”

“我们会定期检查牙科诊所的执业医师证和卫生许可证，以保证医院的环境卫生符合国家规定。”市卫生健康委员会相关负责人表示。

部门声音：近期把看牙纳入医保可能性不大

“医保资金是一个公益性资金，属于国家的顶层设计，居民缴纳占少数，国家财政资金占大头。所以，医保报销与国家经济发展水平、财政筹集资金水平息息相关。从行业规范来说，相关卫健部门并没有一个统一的章程，价格不一。就拿补牙来说吧，补一颗牙的材料不同，价格差异很大。拔牙也要200元以上，农村居民一年缴纳大概300多元的医保费用，城镇职工缴纳的医保资金也有限，其余都是国家财政负担。如果把牙科全部纳入医保，国家财政可能会不堪重负。”市医疗保障局相关负责人表示，目前筹措到的医保资金有限，纳入医保的主要是一些常见病、多发病、慢性病、大病和重病。

“发达国家经济发展水平很高，但是大多数发达国家也没有把看牙纳入医保。发达国家牙科行业私人诊所比较多，人们看牙都是自费，就是在公立医院也不报销。牙科的弹性太大，伸缩性很强。从我国目前的经济发展水平来说，目前把看牙纳入医保可能性不大。相信在不远的将来，我们国家经济发展水平会更好，看牙会逐步纳入医保。”该负责人告诉记者。③2