破伤风是由于破伤风梭菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。破伤风梭菌多生长在泥土、人和动物的粪便里及铁锈中,只有在缺氧的环境中才能繁殖。受到开放性损伤后,破伤风梭菌及其毒素就能通过伤口侵入。若伤口较深,污染较严重,发生破伤风的可能性就会大大增加。
举个例子,被生锈的铁钉扎到后,伤口深而窄,特别容易形成局部相对缺氧的环境,给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。所以,凡是有了尖而深的伤口都应该打破伤风针。
是否感染破伤风,主要还是取决于伤口深浅、被污染程度,以及利器来源等。如果伤口接触过泥土、生锈的铁器等物品,伤口被污染且小而深,容易形成相对封闭的厌氧环境的,就需要打破伤风针。
破伤风都有那些表现?
破伤风梭菌作用于人体后会产生一种外毒素,使人体表现出来的症状主要为局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐。
潜伏期:长短不一,往往与是否打过预防针,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。潜伏期通常为6至10天。
前驱期:一般持续12至24小时,症状为乏力,头晕,头痛,咀嚼无力,反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉、抽搐及强直,下颌紧张,张口不便等。
发作期:肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌,之后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢,最后是膈肌、肋间肌。
什么情况下需要进行干预?
世界卫生组织建议,以下伤口类型导致破伤风的风险较高,需要进行相应干预:
包括烧烫伤、冻伤在内,需要接受外科处理但超过 6 小时没有处理的伤口;
包括烧烫伤、冻伤在内,伤口内有异物或是较多坏死组织,特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染;
深部穿刺伤;
开放性骨折以及挤压伤;
外伤且伴有血压下降等败血症表现。(付强)