□记者 侯国防 通讯员 赵宁云
医疗服务日益规范、医防融合不断深入、医保管理更加精细、乡村中医全面覆盖、医共体发力见效……隆冬时节，记者走进鹿邑县人民医院医疗健康服务集团（以下简称医健集团）采访，所到之处令人耳目一新、倍感振奋。医健集团坚持以人民为中心的发展思想，围绕群众“看好病、看起病、少生病”的目标，多措并举，强力推进，高标准打造紧密型医共体，持续提升县域医疗服务能力，取得了人民群众得实惠、医保风险得防控、卫生事业得发展的良好效果，让一方百姓享受到了真切实惠。
压实责任 有序建设
近几年，鹿邑县委、县政府高度重视紧密型医共体建设，多次召开会议研究部署，成立领导组织，下发实施方案，并安排县卫健委、县医疗保障局、县人民医院到外地学习紧密型医共体建设先进经验，组建了由县人民医院为牵头单位的医健集团，压实主体责任，并明确了县卫健委对医健集团的监管职责。
为落实主体责任，医健集团2019年成立了业务管理中心、财务管理中心、医保监管中心、医保经办中心，全面对接五部门相关职责；2020年5月成立集团党委，全面推进党建、行政、人员、财务、业务、信息、绩效、药械后勤“八统一管理”；2021年9月成立“一办六部”，即党政办公室和运营管理部、公共卫生部、财务审计部、医保管理部、中医药服务部、信息化服务部，各部门密切协作、履职尽责，保障工作有序开展，实现了总院、分院同质化管理，提升了基层服务能力。
重心下移 筑牢网底
经过实地勘察，医健集团召开座谈会、总结研讨、完善制度、组织实施和持续改进工作流程，全面推行总院与分院学科共建模式。
“从牵头医院到12家成员单位，按照打造‘一院一品、特色专科’建设要求，医健集团总院直接下派12名科主任和12名业务骨干为分院业务副院长和驻扎帮扶专家，通过学科共建、临床带教、业务指导、教学查房等方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层，建立远程医疗合作关系，开展远程会诊、远程病理、远程心电、远程影像、远程专家门诊等活动，实现了‘一家人、一盘棋’的同质化管理模式。专家下派期间的工资、绩效和下乡补贴，全部由总院承担，切实保证下派人员派得出、留得住、有干劲，既提高了基层服务能力，又减轻了各分院负担。”医健集团总院院长孙普英介绍。
基层首诊 县域一体
医健集团建立了远程会诊、影像、心电、检验、病理及消毒供应中心，其中的远程会诊中心，以总院为纽带，向上与北京301医院、河南省人民医院、郑大一附院、周口市中心医院等三级医院远程医疗系统对接，向下辐射各分院。医健集团还投资50余万元，将辖区分院远程会议室、住院部医生办公室、家庭医生服务团队主任工作室和总院临床科室共112个会诊单元全部装备远程会诊仪器设备，同步实现分院和总院患者就诊信息和居民健康信息互联互通，打通了基层首诊高质量服务的“最后一公里”，为辖区居民提供同质化、均等化健康服务。
医健集团创建了企业微信智能化双向转诊小程序，实现患者未动、信息先行，并在总院入口醒目位置设置双向转诊服务站，安排专人24小时值班，要求接诊科室预留床位，为转诊患者预先办理就诊卡及住院手续，实现精准分诊和服务前移。为解决超声等待时间较长问题，总院为转诊患者特设专用检查诊室和绿色通道就诊卡，让每人检查超声等待时间平均减少60分钟。此外，医健集团还积极引导居民落实基层首诊，要求家庭医生服务团队按照县、乡、村三级疾病诊疗目录落实双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，逐步形成有序就医格局。
强化中心 突出引领
医健集团总院是全省第一批县域医疗中心建设单位，其胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心及危重新生儿救治中心均已通过省级评审，电子病历系统应用水平已通过四级验收，并于1月17日通过了三级综合医院执业评审，进一步增强了县域医疗中心的引领作用。
传承国粹 守正创新
发挥中医药在“治未病”中的主导地位和治疗重大疾病中的协同作用及在疾病康复过程中的核心作用，强化中西医融合发展。各分院均成立中医科，建成标准化中医馆，有序开展针刺类、灸类、推拿类、骨伤类和中医微创类等20余项中医适宜技术。鼓励非中医类别医师学习中医，加大中医药诊疗领域人才梯队传承与发展力度，为提升基层中医药服务能力打下了坚实基础。
联动改革 形成合力
在医共体建设中，县卫健委职能股室主动对接医疗集团各部门，对相关业务进行指导督导。县医疗保障局主动作为，出台城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障机制实施细则，开展村级慢性病门诊统筹工作，支持医疗集团强化村级家庭医生健康“守门人”作用。集团总院联合县医疗保障局，以县域医疗服务能力负面清单为抓手，做好县外转诊工作，在全省首创负面清单模式管理外转患者。集团总院通过组织专家座谈讨论，结合临床实际，最终确定508个病种为第一版负面清单，通过企业微信小程序，全部通过手机完成外转申请——审批流转办理，在全县进行大力推广。群众只需就近跑一次，就能完成县外转诊，同时也让外转比例进一步下降。
“下一步，我们将以医共体建设为载体，重构医疗服务新体系、重塑分级诊疗新秩序、打造健康管理新模式、实现基层能力新提升，更好地满足群众的健康需求。搭建起‘基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的合理就医秩序，实现‘首诊在基层，救治在医院，康复回社区’的分级诊疗目标。使县域内就诊率达90%以上、基层就诊率达65%以上。”医健集团总院党委书记朱保宇满怀信心地说。②8
