小病不出村、一般病不出乡、大病不出县，在郸城县紧密型县域医共体改革进程中，有一支特殊的队伍成为群众健康的“守门人”，即家庭医生签约服务团队。

笔者走访发现，随着郸城县医共体改革的深入推进，医疗卫生服务模式正在从“以治病为中心”向“以健康管理为中心”转变。国家陆续出台的关于家庭医生签约服务的“政策春风”吹入寻常百姓家。

资料显示，我国医药卫生事业面临着人口老龄化、城镇化和慢性病高发等多元复杂因素的挑战。长期以来，广大群众的就医模式主要还是依托医院为核心进行问诊治疗，属于集中性就医。这种医疗卫生服务模式，对于老年群体、慢性病患者等需要长期、连续性健康照顾的群众来说，难以服务供给到位。实践证明，在基层推进家庭医生签约服务的制度，是我国新形势下保障和维护群众健康的重要途径。

近年来，郸城县作为全国紧密县域医共体建设示范县，按照“县优、乡活、村稳”的要求，围绕让群众“看起病、看好病、少生病”目标，建立了以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的4家紧密型医疗健康服务集团，组建了111个家庭医生签约服务团队。为四大医健集团增配家庭医生上门签约、诊疗服务车，减轻了居民进城看病的路费和诊费负担，进一步增强群众满意度。

笔者在宁平镇卫生院梁庄行政村卫生室看到，由县妇幼保健院牵头成立的第四医疗健康服务集团把家庭医生签约服务车开到了这里，这辆服务车具备7大项、53小项的医疗检查功能。除了正常的血压、血糖检测之外，还增设血检、尿检及便携式彩超等检查功能，加上县妇幼保健院随车派驻的医疗专家，人车合一就是一个“移动式的县级小医院”。

通过100%的签约率，可以利用大数据掌握居民健康档案，居民既往史、家族史，以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息一目了然。群众还能享受优先预约就诊、转诊绿色通道等服务。特别针对慢病长效管理、重点疾病健康管理、儿童健康管理、老年人健康管理、健康教育等，家庭医生签约服务团队可提供零距离的服务。②12

（作者 西北工业大学陈淞源）