4. 规范个人账户使用范围。（1）主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。（2）可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（3）可用于支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗费用补助等的个人缴费。　　

五、就医程序

（一）统筹地区内就医 1.参保职工在统筹地区内即时结算定点医疗机构住院就医的，应在入院后24小时内持职工身份证、社会保障卡、住院证等到定点医疗机构医保登记处办理住院登记，登录城镇职工医保信息系统，出院时直接在定点医疗机构结算报销医疗费用。对需抢救的危、急、重病参保居民，可优先救治，3日内补办住院登记手续。2.参保职工就近在参保地（县、市、区）外市内其他定点医疗机构住院的，应在参保地医保经办机构办理备案手续，医疗费用由参保患者先行垫付，出院后到参保地医疗保险经办机构按规定报销。3.参保职工在统筹地区内非定点医疗机构急诊住院的，须在入院之日起3日内到参保地医保经办机构备案，原则上病情稳定后3日内应转入定点医疗机构治疗。

（二）转往统筹地区以外就医 1.参保职工转诊转院到统筹地区外医疗机构就医的，应先办理转诊转院手续。转诊转院由参保地医保经办机构确定的具有转诊转院资格的定点医疗机构经主治医师提出意见，并按规定填写转诊转院有关表格，相关科主任和医院医保科签署意见后由定点医疗机构医保科直接办理电子转诊，参保地医保经办机构网上受理备案后，在异地就医即时结算定点医疗机构住院持社保卡或医保电子凭证办理住院登记，出院时直接结算。同一疾病过程多次到同一家医疗机构住院治疗的，第二次及以后不再办理转诊转院手续，经参保地医保经办机构备案后可直接到该医疗机构住院。转诊转院原则上应转往省、市确定的市级及以上异地就医定点医疗机构。2.参保职工因急诊、精神病等原因未及时办理转诊转院、异地就医相关手续的，应在入院之日起7个工作日内向参保地医保经办机构备案，办理相关手续。3.未按规定办理转诊、急诊、异地就医相关手续或自行到参保地外医疗机构住院的，其医疗费用按规定比例降低20个百分点报销，但其就诊医疗机构必须为当地医保定点医疗机构且其医疗费用经参保地医保经办机构审核属实、符合规定。4.参保职工在具备即时结算条件的定点医疗机构就医发生的医疗费用由参保职工与定点医疗机构结算，应由参保职工个人负担部分（包括起付标准费用、首自付部分费用、自费项目费用等）由定点医疗机构从患者住院押金中扣除，多退少补。属于城镇职工医保基金支付部分，由定点医疗机构记账后与医保经办机构按规定结算。暂不具备即时结算条件的，参保职工的医疗费用由本人先行垫付，出院后30日内凭住院发票（收据联原件、加盖收费专用章）、费用总清单（加盖收费专用章）、病历复印件（加盖病案管理专用章）等必要的资料在参保地医保经办机构按规定报销。同时，转外就医的应提供转诊转院手续；急诊住院的应提供急诊住院手续；异地居住人员住院的应提供异地居住就医相关手续。

（三）生育住院 生育女职工在直接结算定点医院机构因生育住院，需持本人社会保障卡、生育服务登记证到医保窗口办理住院手续，出院时在医院直接结算。生育女职工在非直接结算定点医院机构因生育住院，出院4个月之内携带本人身份证复印件、生育住院发票（收据联原件、加盖收费专用章）、费用总清单（加盖收费专用章）、病历复印件（加盖病案管理专用章）等必要的资料在参保地医保经办机构按规定报销。（完）