本报讯 （首席记者 刘彦章） 地方医保系统省市县三级，乡村两级没有腿儿，而医保最重的任务就在农村。医保政策如何落地？怎样防止群众因病返贫致贫？这是当下一个全国性的困局。

然而，这个难题在周口市沈丘县被破解了。

“近年来，由于乡村两级没有法定的经办服务机构和工作人员，医保政策棚架问题突出，门诊慢性病、大病保险、困难群众医疗救助政策落实不到位，群众获得感幸福感不强，参保意愿不高。基层医保工作谁来干、怎么干、如何干好？我们创新乡村医保‘4134’机制，打造百姓身边医保服务‘直通车’，让群众充分享受医保惠民利民便民政策。”12月16日，沈丘县医保局局长程麟告诉记者。

“4134”机制：“4项重点内容”，即全民参保应保尽保、“门诊重症慢性病卡”应办尽办、医保待遇应享尽享、医保惠民政策应知尽知；“1个工作阵地”，即依托乡村两级定点医疗机构，全县统一，以乡镇为单位建立医保服务中心，以村为单位建立医保服务工作站；“建立3个档案”，即建立居民参保服务管理、慢性病管理和医疗救助待遇落实3个档案；“公示4项内容”，即公示居民参保情况、慢病卡办享情况、医疗救助待遇享受情况和医保惠民政策。

为保障乡村医保“4134”机制顺利实施，该县出台文件，明确任务考核奖惩标准，常态化开展日常督导和年度考核，及时拨付签约服务费和医保资金，同时规定每月根据各项服务费相应的预算额及考核奖惩标准，对每月任务指标完成情况进行考评，再按照乡村拨付比例和标准，及时足额把相应费用拨付到乡卫生院和定点村卫生室。

“现在我再也不用担心忘记拿药了，因为村医务室的郭医生隔不几天就会提醒我。有时候我不方便，他还会给我送到家里。”刘湾镇郭庄行政村的徐大娘说。今年78岁的徐大娘患有心脑血管、高血压等慢性病，由于其儿子不在身边，她因行动不便以前经常断药。

2022年，沈丘县困难群众动态参保1390人，困难群众参保率100%，困难群众医疗救助政策落实率100%，“门诊重症慢性病卡”月使用率从原来的51%提高到了如今的80%，各项工作指标均居全市第一。

市医保局局长闫天杰告诉记者，全市医保系统近期将在沈丘召开现场会，推广该县的这一做法。①6