本报讯(记者 徐启峰)1月16日下午,市中心医院呼吸科一病区内暖意融融,66岁的患者高森坐在病床前的窗户边,平静地享受着午后阳光。面对探访者,他的妻子吴慧芳激动地说:“跟阎王爷打了一架,老高活过来了。”
1月2日,家住中心城区的高森因新冠病毒肺炎住进市内一家医院,输液治疗数天后病情加重,咳嗽不止、胸闷气短,血氧饱和度急剧下降,医院下发病危通知书。1月5日下午,吴慧芳当机立断,把老伴送到市中心医院呼吸与危重症医学科(RICU)救治。
科室副主任李蕾是高森的主治医师,当时测量患者血氧饱和度只有69%,呼吸衰竭。CT影像显示白肺面积已经达到90%,患者命悬一线,且其有15年糖尿病史、3年脑梗死病史,在这种情况下逆转大面积白肺,难上加难!
生死时速。院呼吸科专家迅速聚来,联合会诊,快速制订诊疗方案:第一是保命,上呼吸机,维持生命体征;第二是按国家诊疗方案进行抗病毒治疗,立即使用阿兹夫定片;第三是预防后遗症、并发症。
患者用上无创呼吸机,血氧饱和度逐渐提升,达到90%以上,家人一直紧绷的神经稍稍松弛。而李蕾却眉头紧锁,因为患者一旦喝水、吃饭,撤下呼吸机,血氧饱和度又快速下降。1月8日,对患者缜密查体考虑病情变化,完善彩超、胸片后明确:患者因肺炎造成胸腔大量积液,加重呼吸衰竭,导致离不开呼吸机。李蕾当即调整治疗计划,对其进行闭式胸腔积液引流术,一天抽出1000多毫升积液,5天内共抽出3000多毫升积液。
对症治疗后,患者生命体征明显得到改善,至1月12日,不用呼吸机血氧饱和度也达到正常水平,胸闷气喘、呼吸衰竭症状得到根本性好转。
1月13日,高森出重视监护室,转到普通病房,此时已能下床走动。在整个治疗过程中,李蕾一直坚持预防并发症,严防患者发生败血症、栓塞等造成不可预料的风险。针对患者可能形成的肺部纤维化,及时使用相关药物,保障患者出院后生命质量。
1月15日,复查CT,高森的白肺奇迹般地得到逆转,颜色转淡、面积减小,脱离了生命危险。
“这次住院恍如隔世,进院第一天,我后事都安排好了,没想到能挺过来。”1月16日,高森气色颇好、言谈正常。
“能把白肺面积90%的患者抢救回来,我们很振奋。”谈及这次惊心动魄的救治过程,李蕾坦言:“我们做了最坏的打算,也要考虑患者的经济承受能力,首先用的是无创呼吸机,如果不行再上有创、人工心肺,后备手段都有。最近一个月,我们科室就做了8例人工心肺。只要不放弃,我们或许可以等来生命的奇迹。”②18