痛经是困扰许多女性的烦恼之一。痛经轻微者会感到小腹胀痛不适，严重者则疼痛难忍，服用止痛药也无法好转。痛经常伴随经量增多，患者长此以往会出现贫血、免疫力低下等症状。痛经分为原发性和继发性两类，继发性痛经可能是子宫肌瘤和子宫腺肌症所致。

子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性肿瘤，也是以往造成子宫切除最常见的病因，其中约20%的子宫肌瘤患者有月经过多、贫血等症状。子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成，常见于30～50岁女性，20岁以下女性少见。子宫肌瘤恶变概率非常小，只有0.4%～0.8%。根据子宫肌瘤部位不同可划分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和宫颈肌瘤等。

子宫腺肌症是指子宫内膜侵袭到子宫肌层引起的病变，会导致经期延长、经量增多，使痛经进行性加重，甚至导致子宫增大及不孕，给患者带来无尽痛苦。

治疗子宫病变的传统方法有药物治疗和手术切除治疗。但药物治疗多使用激素，患者长期使用副作用很大；通过手术治疗，切除子宫会使患者失去生育能力，对患者身心也会造成巨大影响。近年来，先进的超声引导射频消融手术被逐渐用于治疗子宫病变，规避了传统方法带来的影响。

超声引导射频消融手术采用病灶原位灭活技术。该技术借助超声影像实时引导，对子宫肌瘤进行靶向定位。之后，将针型微波（射频）辐射器经穿刺精准置入病灶内预定位置，在超声影像的监控下，利用微波的生物体致热效应，在短时间内使电极周围的组织温度升高，使构成组织的细胞蛋白质发生凝固性坏死，并使组织内血管壁发生透壁性损伤，从而达到在保留子宫的基础上，使子宫病变细胞原位失活的治疗效果。

目前，经磁共振成像或超声检查明确诊断患有子宫肌瘤、子宫腺肌症的患者满足以下条件时，可选择超声引导射频消融手术。

1. 伴有腹痛、月经过多、继发性贫血、压迫等症状的；

2. 无明显临床症状，但肌瘤的最大直径大于4cm的；

3.未生育或已婚已育但希望保留子宫的；

4. 保守疗法治疗无效或复发的；

5. 体弱或患内科合并症，无法耐受开腹或腹腔镜手术的；

6.自愿选择超声引导射频消融手术的。②15

（周口市中医院超声介入科 朱增良）