一、脂肪肝概述

脂肪肝是指由多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立疾病。正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，包括磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇酯。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%，就可称为脂肪肝。

二、脂肪肝的临床症状

肝内总脂肪量占肝重量5%～10%的为轻度脂肪肝，10%～25%的为中度脂肪肝，超过25%的为重度脂肪肝。一些脂肪肝患者的肝内总脂肪量可达肝重量的40%～50%，甚至达60%以上。形成脂肪肝的脂肪主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇酯仅少量增加。

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可导致食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。

肝内脂肪沉积过多，可使肝被膜膨胀、肝韧带被牵拉，引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎症状。少数患者也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可出现腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱等症状。

三、我国人群脂肪肝发病的主要原因

1.长期酗酒。酒精会干扰肝细胞对脂肪的代谢，引起肝内脂肪堆积。

2.营养过剩。长期高脂肪、高糖饮食会使机体将过剩的营养转化为脂肪储存起来，形成脂肪肝。

3.营养不良。长期饮食不合理、挑食、偏食等，会造成人体缺少某些蛋白质和维生素，影响脂肪代谢，形成脂肪肝。

4.糖尿病。由于糖尿病患者易发生血脂代谢紊乱，约有半数以上的糖尿病患者会伴发脂肪肝。

5.肝炎。肝炎患者的肝脏易发生脂肪沉积，诱发脂肪肝。

6.其他因素引起的脂肪肝。某些药物或化学毒物会导致脂肪肝，妊娠、结核、细菌性肺炎及败血症等有时也可引发脂肪肝。

（周口市第二人民医院 程勇）