□记者 邱一帆

商水县固墙镇朱夏庄的王阿姨患高血压多年，前段时间到卫生院就诊时，发现市里来的专家正在坐诊。“市里专家定期来坐诊，在家门口就能享受到市级医院的医疗服务，还省去了排队等待的烦恼，很方便。”王阿姨高兴地说。

群众在基层医疗机构就医获得感的提升，得益于我市加快推进的紧密型县域医共体建设。县域医共体建设，正在提升着每一个周口人的就医体验。近年来，市委、市政府坚持以人民健康为中心，高位推动，强化力量集成，在持续推进紧密型县域医共体建设的过程中，摸索出了许多好经验、好做法，在三川大地奋力开创了公立医院高质量发展的新局面。

强化顶层设计

我市对标“三明经验”，科学制订改革方案，健全体制机制，突出党建引领，构建了“党委领导、政府主导、部门协同、上下联动”的工作机制，形成了市县一体强力推进改革的工作格局。

民之所呼，我必应之。秉承为民之初心与使命，我市实行党政齐抓共管、专班运行推进机制，成立以市委书记、市长任组长，分管副市长具体负责推进的公立医院改革与高质量发展示范项目领导小组，下设9个工作专班，建立部门联席会议制度，定期召开工作例会、开展走访调研，形成月度监测、季度会商、年度总结的长效联动机制，采取列单、交单、办单、督单“四单制”工作法，推进解决工作中的困难和问题。

提升医疗服务能力

人民群众热切期盼优质医疗资源。提升医疗服务能力，让群众就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，也是深化医改的重中之重。

我市实施市域一体化肿瘤防治中心建设项目，以乳腺癌、胃癌和肺癌等重大疾病为重点，建立以周口市中心医院为中心，以太康县第一医疗集团、郸城县第一医疗集团、项城市第二医疗集团为试点医院，覆盖医共体区域内所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的市、县、乡“三癌”防治及分级诊疗试点体系，区域肿瘤防治综合能力得到显著提升。

25岁的甲状腺癌患者小健（化名），因“右侧甲状腺肿物”接受手术治疗，术后病理提示：甲状腺乳头状癌，癌灶突破包膜。周口市中心医院核医学科主任郭富强建议其后续进行放射性碘-131治疗。第一次碘-131治疗时，全身显像检查发现小健右肺有2个转移灶，后又进行了一次碘-131治疗，病灶消失，小健恢复健康。持续提升的医疗服务能力，让老百姓切实享受到医改释放的一波波健康红利。

我市还与阜外华中心血管病医院、河南心血管病中心签订协议，共建河南心血管病中心周口区域医疗中心，并以此为依托筹建医学科学研究中心，搭建人才交流、科研创新平台。“与此同时，我们综合运用信息化技术，120到达急救现场平均时间从19分钟压缩到14分钟以内，提升了心血管等急难重病的成功救治率、降低了市域外转率。”市卫生健康委员会体制改革科科长李峰说。

发挥医保杠杆作用

医保支付制度改革是一项导向性改革，被称为深化医保改革的“牛鼻子”，对医疗、医药的改革起着引导激励和制衡约束的杠杆作用。

“我患慢性胃炎十来年了，需要长期服药。现在，在村卫生室看病拿药都能报销了，十分方便！”沈丘县北城街道西孙楼村村民崔旭英到村卫生室就诊，通过人脸识别系统，就完成了城乡居民医保费用结算。“你看看，买一盒药才花了1.72元，太便宜了。”崔旭英说。据了解，该药品市场售价约为15元，在村卫生室仅售4.3元，并可通过医保报销60%的费用。

我市出台医保支持政策，对医共体实行医保基金“总额预算、月度预拨、结余留用、合理超支分担”管理，减轻了群众的诊疗负担。据了解，全市建立以DRG付费为主的多元复合式医保支付体系，在DRG点数法付费基础上，针对不同疾病临床特点，一体推行家庭病床、中医日间病房、中医优势病种、精神与康复按床日付费、门诊血液透析打包付费等多种支付方式，满足不同诊疗需要。

改善群众就医体验

“我最近胃胀、不消化，想问一下应该挂哪个科？”近日，家住市城乡一体化示范区的黄静拨通了周口市中心医院96669热线。接线员详细询问了患者的住址、年龄、血压、病史，建议她去人民路院区消化内科就诊。黄静拨通的热线可提供“一键式”“全天候”“全流程”的全场景就医服务，是“便民线”也是“生命线”。群众只需拨打电话，就能解决就诊过程中遇到的各类问题，满足就诊需求。

我市将“便民就医”纳入改革重点，在全市二级以上医疗机构推行“便民就医少跑腿”七大举措，并在此基础上，创新开展了“7+N”服务模式。在公立医院开设“一站式”综合服务窗口，上线智慧导航系统，实行精准预约智能分诊，推行诊间支付和病区结算，实现了群众检查一键预约、报告当天领取、费用结算指尖办理、药品立等可拿、入出院分秒完成等目标。全市推广“4234”医保工作机制，依托乡镇卫生院、村卫生室在全市乡村两级设立医保服务中心（站），实现“政策找人、主动发现、上门服务”。

市县一体强力推进

构建市县一体的整合型医疗卫生服务体系，是破解资源分布不均、服务体系碎片化的关键一招。我市通过资源整合，找到扩大医疗供给的“最大公约数”，探寻群众看病“最优解”，建设城市医疗集团和县域紧密型医共体，推动市县乡村四级医疗机构体制融合。

“一名患者被诊断为肠系膜上动脉夹层，情况危急。”周口市中心医院在接到西华县人民医院的紧急会诊求助后，立即组织介入科、血管外科、普外科为患者进行远程多学科会诊，制订最优诊疗方案，并第一时间为患者开辟绿色通道，把患者转运到该院急诊科。患者经介入科手术治疗后，效果良好。如今，越来越多的群众在市内就可以享受到优质的医疗服务和资源。这得益于我市着力构建市县联动、市域一体的医疗服务体系。我市以“市强、县优、乡活、村稳”为目标，形成了“市带县、县带乡、乡管村、县联省市”的全域一体化医疗协作模式。

“我行医近40年，目睹了村民从看西医到看中医的转变。现在，我学会了拔罐、推拿、针灸、刮痧，还备了160多种中药，一天能给20多人用中医诊治，大家对中医的信赖又回来了！”郸城县胡集乡王楼行政村卫生室医生王洪涛提及中医药接受度在基层的变化，十分感慨。如今，郸城县乡乡都有中医馆，中医融入体系、贯通全程、贴近群众。目前，我市正全域高标准推进中医馆建设，实现乡镇卫生院中医馆全覆盖，创成省级示范中医馆57个，占总数的28.3%。

“下一步，我们将以示范项目为抓手、以医共体建设为牵引、以绩效考核为导向，持续构建优质高效的医疗卫生服务体系，持续破解公立医院高质量发展的矛盾问题，更好地增进群众健康福祉。”市卫生健康委员会主任胡国胜说。②11