□记者 郑伟元 邱一帆

“我得慢性胃炎十来年了，需要长期服药。现在，在村卫生室看病拿药都能报销，很方便！”近日，沈丘县北城街道西孙楼村村民崔旭英到村卫生室就诊，通过人脸识别系统，就完成了城乡居民医保费用结算。

“你看，买一盒药才花了1.7元，太便宜了。”崔旭英向记者展示她购买的胶体果胶铋胶囊。据了解，该药品市售价格约为15元，在村卫生室仅售4.3元，并可通过医保报销60%。

村卫生室是农村卫生服务网络的最基层单位，与群众的关系最密切。2023年6月，我市各医共体创新推行村卫生室药品“三统三保” 管理工作，全面落实村级门诊统筹报补政策，推进国家集采药品落地，在深化医改的同时，解决农村群众看病难、买药贵问题。

市卫生健康委基层卫生科科长刘政杰介绍，“三统三保”是指以乡镇卫生院为单位，对所辖定点村卫生室门诊用药实行统一采购、统一结算、统一管理，保障广大农村群众用药需求、保障各项资金安全透明、保障药品出入流程严格规范，以具有地方特色的国家基本药物制度实现农村群众购药“零差价”“零距离”。

在沈丘县北城街道郭庄村卫生室，整洁的药房内摆放着200多种药品，适应证覆盖基层常见病、慢性病。“我们根据需求上报药品目录及用量，乡卫生院汇总后议价采购，配送企业定点送达，现在明确统一采购的药品已有403种。”郭庄村卫生室村医郑峥嵘说。

低廉的药品价格和实实在在的医保报销比例，提高了农村群众到村卫生室看病的积极性，降低了就医费用和医保支出。下辖郭庄村卫生室的沈丘县北郊乡卫生院统计，实行“三统三保”后的5个月，卫生院所辖46家村卫生室的总门诊量从以往的月均3500人次增加到8830人次，群众就医费用累计节省57.15万元，医保资金也节省了48.88万元。2024年第一季度，北郊乡卫生院所辖村卫生室总门诊量同比增长437%，群众就医次均费用从去年同期的37.34元下降至11.51元，下降幅度达69.1%。

“药品种类齐全了、采购价格下来了，看病的人就多了，我的收入也增加了不少，一个月能多挣1000多元。”郑峥嵘很开心，“我们现在还可以先开药、后结算。没有了后顾之忧，我给大家看病的动力更足了。”

在满足农村群众购药需求的同时，如何做好资金流程管理？据了解，我市各医共体坚持“平台采购、网上支付、集中监管”，专班专岗专人监测每人次就诊费用、用药数量等数据信息，并在月底完成药品结算确认，次月下旬回款结算，确保“三统三保”药品结算工作阳光进行，减轻医药企业垫资负担。

“此外，我们依托周口市医共体信息化管理平台，上线基层医疗机构药品管理系统，每一片药品的‘进、销、存’情况尽在掌握。”刘政杰说，目前，我市对各乡镇卫生院药品管理人员进行了专业培训，通过医药企业、配送公司、卫生院三方协调联系机制，对药品进行全链条监测管理，保障“三统三保”工作高质高标高效开展。

随着医共体信息化管理水平逐步提高，我市村卫生室门诊统筹用药“三统三保”管理工作出现了“两升两降”的良好局面，即门诊人次和一般诊疗费明显上升、困难群众次均费用和基金总支出明显减少。统计数据显示，截至目前，我市6505个村卫生室已开通门诊统筹直接结算；2023年全年就诊量达569.52万人次，次均自付医疗费用约17元，基本医保支出9709.35万元，大大减轻了农村群众的就医负担。

据了解，目前，我市各医共体正全力推动村卫生室纳入药品“三统三保”管理体系，更好地惠及农村群众。我市将按照“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”的要求，不断完善“三统三保”模式，实现“乡镇全覆盖、销售零加成、保障全方位”，让农村群众花最少的钱享受到优质、高效、便捷的医疗卫生服务。②19