本报讯 （记者 张猛 孙靖）DRG付费改革是一项重大民生工程，是深化医保支付方式改革的重要举措。近年来，西华县医保局在推进医保支付方式改革的过程中，形成了医保基金有结余、医疗机构有盈余、患者负担可控的“医、保、患”三方共赢的良好局面。

医保基金从“被动买单”转为“精准付费”。县医保局全力推进DRG付费改革，规范医疗服务行为，优化医疗资源配置，目前，DRG付费改革已覆盖全县43家医保定点医疗机构，DRG结算病例共计79694例，入组率达99.9%。实行DRG付费改革，推动医保基金从“被动买单”转为“精准付费”，在提高医保基金使用效率、提高医疗服务效率和质量、减轻全县群众看病负担方面发挥了重要作用。目前，该县有3家医院实现职工医保基金结余，有40家医院实现居民医保基金结余，节约医保基金共计1000万元。

医疗机构变“粗放管理”为“精细运营”。在DRG付费改革大趋势下，医保基金“战略性购买”作用凸显，倒逼医保定点医疗机构“精打细算”，促使医保定点医疗机构由粗犷式发展向内涵式管理转轨。DRG付费即按疾病诊断相关分组付费。初始，该县部分医保定点医疗机构对政策理解不够透彻，未做好相关工作。为此，县医保局组织开展集中培训活动2场次，为不同类型的医保定点医疗机构“把脉问诊”，深入2家有代表性的医疗集团牵头医院“对症下药”，当好政策指导员，为改革扫清政策疑点和盲点。

截至2023年底，全县DRG付费病种覆盖率超90%，医保基金覆盖率超87.57%。疑难重症诊疗水平得到提升，与2022年相比，全县医保定点医疗机构服务量同比增长29.81%，服务质效得到有效提升，全县次均住院费用较2022年降低6%，医保费用不合理增长得到有效遏制。

患者住院天数缩短、就诊负担减轻。该县始终致力于增强群众的就医获得感，引导医保定点医疗机构实施标准化管理，通过优化诊疗流程、降低患者住院天数、大力开展日间诊疗和日间手术等手段，高效利用医疗资源，提高医疗服务质量和效率，切实减轻患者负担。通过医保支付方式改革，推动全县医保定点医疗机构优先使用国家集采药品和基本药物，合理控费。在耗材管理上，出台一系列规章制度，要求医保定点医疗机构严格执行。医保支付方式改革有力促进全县医保事业健康发展，进一步增强群众就医获得感，实现医院高质量发展、医保高效能治理、患者高品质就医的目标。