胎儿四维（实时三维）超声检查是一种无创影像检查技术，诊断剂量暂未发现会对孕妇及胎儿造成不可逆伤害。胎儿四维超声检查相对于传统检查有实时查看胎儿动态的功能，父母可以通过屏幕目睹胎儿在孕妇肚子里的动作，非常直观。

胎儿四维超声检查不仅能够显示胎儿的实时动态影像，更为重要的是能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，提供胎儿形态结构方面的信息，为诊断部分胎儿先天性畸形提供准确的科学依据，所以胎儿四维超声检查又叫“胎儿大排畸”。

当然，超声检查虽然能够发现多种胎儿畸形，但受限于超声技术的局限性，超声检查诊断意见不能完全等同于病理诊断。孕妇和胎儿的多种因素可能影响超声检查对胎儿畸形的诊断，如孕妇腹壁厚度、妊娠月份、胎儿体位和活动、羊水量、超声伪像及胎儿骨骼声影等。此外，按照《中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南》规定，超声检查诊断符合率也不可能达到100%。目前，胎儿耳、趾、指、甲状腺畸形及Ⅰ度唇裂、Ⅰ度软腭裂、小的房室间隔缺损等尚不能通过超声检查有效筛查。超声检查也不能筛查出胎儿染色体畸形及智力异常。胎儿性别及外生殖器等有关问题虽在筛查范围之内，但根据现有法律法规不能告知父母。

胎儿在发育过程中，不同的畸形可出现在不同的时期，部分畸形还会随孕周增大而变化。一次检查未发现胎儿畸形，并不能保证胎儿在整个孕期都能正常发育。那么，胎儿四维超声检查什么时候做最好呢？一般来说，孕妇怀孕20～26周便可做胎儿四维超声检查，22～24周是检查的最佳时间。此时胎儿的各个器官组织发育已趋完善，基本结构发育已经完成，胎儿的大小及羊水量适中，胎儿在宫内的活动空间较大，其骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰，便于筛查畸形。双胞胎的最佳检查时间则为20～24周。如果胎儿四维超声检查做得太早，胎儿没有发育完全，看不到发育畸形；如果做得太晚，胎儿被发现有严重畸形，就需要引产。所以，建议孕妇一定要在最佳的时间做胎儿四维超声检查。

（周口市中医院 姚龙）