□记者 邱一帆

实现“慢病快办”、建立健全“一人一档”全民参保数据库、医保经办改革再深化……近年来，周口市医保系统不断创新工作机制、提高服务水平，让人民群众切实感受到医保服务的温暖和关怀，让周口市医疗保障事业不断焕发新光彩。

“慢病快办”减时不减质

“以前，高血压、糖尿病这类的门诊慢性病认定要去定点医院申报。现在方便多了，患者只需操作手机，就可以认定慢性病了。”8月12日，刚刚在网上完成门诊慢性病认定的川汇区职工徐先生高兴地说。

为保障慢性病患者及时享受门诊报销待遇，周口市医疗保障局简化居民门诊慢性病认定办理流程。2024年7月份，我市实现了门诊慢性病申报、认定全流程网上办理，门诊慢性病鉴定由一月一次到现在的随时申请，有效提升了门诊慢性病经办服务效能。

“慢性病患者可以随时随地通过手机、电脑上传相关鉴定资料，提交门诊慢性病医保待遇认定申请，全市500多名医疗专家在后台及时审批，办理时限大幅缩短。在这种模式下，慢性病患者可及时享受门诊报销待遇，减轻就医、购药压力。”周口市医疗保障局相关负责人介绍，参保人员可随时在河南省医疗保障公共服务平台，微信、支付宝小程序搜索“河南医保”后，进行申报。对于部分不会操作手机的老年人，其亲属可通过“河南医保”小程序登录“门诊慢性病亲属代替申报”功能模块，填写患者本人信息、上传患者病历资料，进行申报认定，切实让参保群众感受到方便高效的医保服务。

截至2024年8月13日，全市有7223人通过线上申请门诊慢性病待遇，其中申请通过3037人。

“一人一档”精细管理

为提高全民参保精细化、信息化管理水平，巩固提升全民参保质量，周口市医疗保障局探索建立全市“一人一档”全民参保数据库，精准锁定未参保人员，推进全民参保精准扩面、精细管理。通过开通下沉至村（社区）的网络平台和管理账号，分配参保登记、医保关系转移、重复参保信息查询、“一人一档”信息管理等权限，集成公共服务、医疗费用结算等功能，健全完善全市医保服务网络体系。

“我们充分发挥‘一人一档’全民参保数据库作用，运用信息平台和移动端精准筛查，及时掌握本区域应参保人员、已参保人员、未参保人员的‘一人一档’信息，为医保参保扩面提供数据支撑。积极动员本地户籍、外地常住人口中尚未参保的人员参保，推动新业态、灵活就业人员等群体参加职工医保，积极开展儿童参加基本医疗保险专项行动。”周口市医疗保障局相关负责人表示，他们以“一人一档”全民参保数据库建设为契机，全面提升医保经办服务质量，提供更加便民的参保登记、参保关系转移接续和基层门诊报销等服务。

截至2024年8月5日16时许，周口市医疗保障局通过省平台提取全市未参保人数211.83万人，已完成标识197.48万人。截至目前，我市大部分县（市、区）未参保人员信息标识工作完成95%以上。

“接下来，我们将积极开展已参保人员信息维护工作，强化宣传动员，对已维护的未参保人员信息及时查缺补漏，有序推进我市‘一人一档’全民参保数据库建设工作。”周口市医疗保障局相关负责人表示。

不断深化医保经办改革

“医保窗口工作人员帮助我解决了多年的问题，让我及时享受到了医保待遇。”近日，市民刘女士将一面写有“认真负责办实事，尽心尽力为人民”字样的锦旗送到鹿邑县行政服务中心医保窗口工作人员手中，感谢该窗口工作人员尽职尽责、热情周到的医保服务。

刘女士是中国农业银行股份有限公司鹿邑县支行（以下简称鹿邑县农业银行）职工。在劳动关系存续期间，鹿邑县农业银行未为她办理城镇职工基本医疗保险参保缴费手续。刘女士多次申请无果后，向鹿邑县医疗保障局提交了一封诉求信。鹿邑县医疗保障局接到来信后高度重视，第一时间详细了解情况，多次与鹿邑县农业银行负责人沟通协调。最终，鹿邑县医疗保障局工作人员帮刘女士办理了2001年至今的城镇职工基本医疗保险参保缴费手续，让刘女士及时享受到医保待遇。

“我们持续规范窗口工作制度，有诉即办，不断提升帮办、代办和导办能力。针对特殊服务对象、特殊业务事项，我们还开通‘绿色服务通道’，优先受理办理。”鹿邑县医疗保障局相关负责人说。

为给全市人民提供更加优质、高效、便捷的医保经办服务，2024年7月份，周口市医疗保障局组织成立全面深化医保经办改革工作专班，负责统筹推进、指导全市深化医保经办改革工作，印发《关于全面落实<周口市深化医疗保障经办改革工作方案>的通知》，列出任务清单，建立落实机制，强化统筹调度，抓好动态管理，加大宣传解读力度，保障政策落地有序推进。

积极打造“15分钟医保服务圈”，全面落实综合柜员制，优化职工参保服务，推进“互联网+医保”服务模式，提升门诊待遇保障力度，提升异地就医结算报销便利度，提升生育保险支付效率……一个个医保便民政策的落地，助力全市人民获得更加优质、便捷、高效的医保服务。未来，全市医保系统将继续深化医保经办改革，不断提升医保服务水平，为全市人民提供有温度更有高度的医保服务。