2024年08月21日
第04版:示范区新闻 PDF版

筑起医保基金监管“防火墙”

本报讯 (记者 姬慧洋 通讯员 魏煜枫) 今年以来,市城乡一体化示范区就业促进和医疗保障局积极推进智能场景监控系统应用工作,已完成13家定点医药机构、89家定点村卫生室智能场景监控系统建设任务,已对“双通道”定点零售药店全面实行购药场景监控。

智能场景监控系统的应用,对提高医保基金使用效率、维护医保基金安全、促进医保事业健康发展具有十分重要的意义。为进一步提高医保基金监管水平,有效保障医保基金安全合规使用,促进医药机构规范化运营,维护广大参保人的权益,示范区就业促进和医疗保障局积极推进智能场景监控系统应用,构建事前、事中、事后全环节监管的医保基金安全防控机制,促使辖区定点医院提高自律性、自控力,主动规范医疗行为。

“传统的监管方式往往依赖于事后审查,而智能场景监控系统的应用可加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪,实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控,大大提升监管的前瞻性和及时性。”示范区就业促进和医疗保障局相关负责人介绍,“我们依托全省统一的医保信息平台,构建医药服务场景线上线下联动、全方位覆盖的一体化监控体系。运用人工智能、生物识别、大数据等技术,借助智能场景监控医保服务终端、便携式认证服务终端等智能感知设备,按照‘寓监管于无形、寓监管于服务’的思维,对定点医药机构的医药服务行为、参保人的就医购药行为等进行实时监控,筑起了医保基金监管‘防火墙’,守好了群众的‘看病钱、救命钱’。”

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