星期二
2023年04月25日
第A06版:大健康·聚焦 PDF版

推进智能场景监控系统建设 构建医保基金安全防控体系

市医疗保障局守好群众“看病钱”

□记者 史书杰

本报讯 “刷脸认证成功!”4月23日,市民王女士在我市一家药店通过医保业务综合服务终端完成医保委托购药。随着药店纳入门诊统筹结算,医保参保人员就医购药便利性大大提升。购药人通过医保智能服务终端直接“刷脸”就可完成购药,进一步确保个人信息和医保基金的使用安全。

“很快,过程挺简单!”在淮阳区人民医院,市民李女士刚刚完成中医理疗,自助完成签退。计算机系统自动计算诊疗时长,为诊疗过程的合理性提供核验依据,杜绝虚假诊疗、项目串换等骗保行为。

这是市医疗保障局创新医保监管方式、守护人民群众看病钱的缩影。2022年以来,市医疗保障局深入贯彻落实党的二十大关于医保工作指示精神,积极探索、大胆创新,深入推进智能场景监控系统建设,构建起全方位、全流程、全环节医保基金安全防控体系。

据了解,自智能场景监控系统运行以来,我市定点医药机构医保基金支出同比、环比数据均有所下降。其中,部分医药机构医保基金使用率环比下降30%~40%,控费效果明显,对医疗机构“过度治疗”“虚假治疗”“挂床医院”“医保卡套现”“串换药品”等违法违规行为形成了有效震慑。

市医疗保障局相关负责人表示,下一步,市医疗保障局将对全市范围内一级以上(含一级)定点医疗机构的住院、门诊、康复理疗场景进行监控,对所有定点零售药店购药场景进行监控,对所有开展血液透析项目的定点医疗机构血透场景进行监控,对所有村卫生室诊疗场景进行监控。力争所有经办机构、医药机构结算窗口医保业务综合终端实现全覆盖,织紧织密医保基金监督网,全力护航医保基金运行安全,坚决守好人民群众的“看病钱、救命钱”。

2023-04-25 推进智能场景监控系统建设 构建医保基金安全防控体系 2 2 周口晚报 content_199484.html 1 市医疗保障局守好群众“看病钱” /enpproperty-->