目前,用于乳腺癌筛查的方法有多种。乳腺钼靶X线摄影检查技术自20世纪70年代问世以来,一直是乳腺癌筛查的主要手段。进入21世纪,乳腺X线摄影已经从传统的模拟成像发展为数字成像,从传统平片时代进入断层成像时代,病变的检出率和诊断的正确率不断提高。
乳腺X线断层摄影介绍
周口市中医院开展乳腺X线诊断工作已有30余年,为进一步提高乳腺癌诊疗水平,近期,该院引进了数字乳腺X线断层摄影新设备。该设备集乳腺全数字X线摄影、三维断层成像、能谱增强和立体定位活检等功能于一体,具有射线剂量低、成像速度快、分辨率高等特点,专门用于乳腺疾病诊断、乳腺癌筛查等,实现了乳腺癌的早诊早治。
乳腺X线断层摄影技术的出现,是乳腺X线检查技术里程碑式的进步。目前的新型数字化断层乳腺机,一次曝光即可呈现数十幅层厚1毫米的连续薄层图像,分层显示乳腺组织,剔除病变部位周围组织的重叠、遮蔽影响,对病变组织的显示,如钙化灶的形态、分布,肿块的形状、密度、分叶、毛刺以及是否存在结构扭曲等,更直观、更精准,具有更高的敏感性,减少了假阴性率和假阳性率。研究表明,该设备与传统钼靶机相比,能显著提高早期乳腺癌的探测率,使浸润性乳腺癌的早期探查率提升40%,乳腺癌的总体探查率提升27%,召回率下降20%~40%。
女性如何接受专业筛查
研究表明,与欧美国家相比,我国乳腺癌患者的发病年龄要早10年~15年。女性绝经前后各有一个发病高峰,40岁以下女性有个小的发病高峰,患者约占总数的13%;围绝经期(40岁~60岁)是另一个高峰,患者约占总数的66%;70岁以上的患者仅占6%。
针对不同人群,定期的乳腺专业体检及乳腺癌筛查很有必要。周口市中医院相关专家建议:25岁~35岁的女性,临床上怀疑患乳腺癌恶性病变的,应做乳腺X线检查;35岁~40岁的女性,应每1.5年~2年进行一次乳腺X线检查;40岁~60岁的女性是乳腺癌的高发人群,尤其是有家族史、初潮比较早、绝经比较晚、哺乳期比较短、绝经之后用雌激素替代治疗的,应每年做1次乳腺X线检查;60岁~69岁的女性,应每1年~2年做1次乳腺X线检查;70岁以上的女性也不要放松警惕,如自检发现乳腺有肿块,应到正规医院进行乳腺X线检查。
乳腺影像学检查方法的应用比较
目前,临床常用的乳腺影像学检查方法除了X线检查,还有彩超和磁共振,被专家称为乳腺影像检查的“组合拳”。它们有各自的特点和优势,三者综合应用,可及早诊断乳腺疾病。
X线对乳腺内钙化灶的检查精准度明显优于超声和磁共振。一些早期乳腺癌特别是导管原位癌,往往仅表现为数枚成簇的细小钙化灶,因此,X线检查常常作为乳腺癌筛查的必要手段。不足之处是X线存在射线辐射,对致密型肿块的病变检出率较低,断层成像技术可弥补其不足。
超声检查简便易行无辐射,对囊性病变比较敏感,不受乳腺腺体类型的影响,是乳腺检查的首选。但其对乳腺内的微小钙化不敏感或不显示,对非肿块型病变的诊断和鉴别困难。
磁共振检查无辐射,对软组织的分辨率非常高,多参数、多序列成像,对乳腺疾病的诊断很有优势,但检查比较费时,费用也比较高,需要注射造影剂,有些患者对造影剂过敏,体内有金属植入物的患者或幽闭恐惧症患者也无法使用。
综合而言,X线和超声检查简便易行,具有很好的优势互补性,被称为乳腺检查的“黄金组合”。磁共振检查主要作为X线和超声检查的重要补充和高危人群的辅助检查。
乳腺X线检查的注意事项
1.选择合适的检查时间。最好等月经结束3天或5天后再做检查,效果更佳。对于已经绝经或切除卵巢的女性,检查时间没有特别的要求。
2.患者检查时要脱掉上衣,所以最好穿衬衣和裤子,不要穿连衣裙。
3.检查前,患者要把乳房及其周围的皮肤清洁干净,不要在胸前涂抹任何粉底、护肤品和外用药液等。
4.患者如有乳房假体植入或乳房手术史,请于检查前告知医务人员。
5.患者如处于哺乳期,建议提前排出乳汁或延期检查。(周口市中医院 于连水)