目前，用于乳腺癌筛查的方法有多种。乳腺钼靶X线摄影检查技术自20世纪70年代问世以来，一直是乳腺癌筛查的主要手段。进入21世纪，乳腺X线摄影已经从传统的模拟成像发展为数字成像，从传统平片时代进入断层成像时代，病变的检出率和诊断的正确率不断提高。

乳腺X线断层摄影介绍

周口市中医院开展乳腺X线诊断工作已有30余年，为进一步提高乳腺癌诊疗水平，近期，该院引进了数字乳腺X线断层摄影新设备。该设备集乳腺全数字X线摄影、三维断层成像、能谱增强和立体定位活检等功能于一体，具有射线剂量低、成像速度快、分辨率高等特点，专门用于乳腺疾病诊断、乳腺癌筛查等，实现了乳腺癌的早诊早治。

乳腺X线断层摄影技术的出现，是乳腺X线检查技术里程碑式的进步。目前的新型数字化断层乳腺机，一次曝光即可呈现数十幅层厚1毫米的连续薄层图像，分层显示乳腺组织，剔除病变部位周围组织的重叠、遮蔽影响，对病变组织的显示，如钙化灶的形态、分布，肿块的形状、密度、分叶、毛刺以及是否存在结构扭曲等，更直观、更精准，具有更高的敏感性，减少了假阴性率和假阳性率。研究表明，该设备与传统钼靶机相比，能显著提高早期乳腺癌的探测率，使浸润性乳腺癌的早期探查率提升40%，乳腺癌的总体探查率提升27%，召回率下降20%~40%。

女性如何接受专业筛查

研究表明，与欧美国家相比，我国乳腺癌患者的发病年龄要早10年～15年。女性绝经前后各有一个发病高峰，40岁以下女性有个小的发病高峰，患者约占总数的13%；围绝经期（40岁～60岁）是另一个高峰，患者约占总数的66%；70岁以上的患者仅占6%。

针对不同人群，定期的乳腺专业体检及乳腺癌筛查很有必要。周口市中医院相关专家建议：25岁～35岁的女性，临床上怀疑患乳腺癌恶性病变的，应做乳腺X线检查；35岁～40岁的女性，应每1.5年～2年进行一次乳腺X线检查；40岁～60岁的女性是乳腺癌的高发人群，尤其是有家族史、初潮比较早、绝经比较晚、哺乳期比较短、绝经之后用雌激素替代治疗的，应每年做1次乳腺X线检查；60岁～69岁的女性，应每1年～2年做1次乳腺X线检查；70岁以上的女性也不要放松警惕，如自检发现乳腺有肿块，应到正规医院进行乳腺X线检查。

乳腺影像学检查方法的应用比较

目前，临床常用的乳腺影像学检查方法除了X线检查，还有彩超和磁共振，被专家称为乳腺影像检查的“组合拳”。它们有各自的特点和优势，三者综合应用，可及早诊断乳腺疾病。

X线对乳腺内钙化灶的检查精准度明显优于超声和磁共振。一些早期乳腺癌特别是导管原位癌，往往仅表现为数枚成簇的细小钙化灶，因此，X线检查常常作为乳腺癌筛查的必要手段。不足之处是X线存在射线辐射，对致密型肿块的病变检出率较低，断层成像技术可弥补其不足。

超声检查简便易行无辐射，对囊性病变比较敏感，不受乳腺腺体类型的影响，是乳腺检查的首选。但其对乳腺内的微小钙化不敏感或不显示，对非肿块型病变的诊断和鉴别困难。

磁共振检查无辐射，对软组织的分辨率非常高，多参数、多序列成像，对乳腺疾病的诊断很有优势，但检查比较费时，费用也比较高，需要注射造影剂，有些患者对造影剂过敏，体内有金属植入物的患者或幽闭恐惧症患者也无法使用。

综合而言，X线和超声检查简便易行，具有很好的优势互补性，被称为乳腺检查的“黄金组合”。磁共振检查主要作为X线和超声检查的重要补充和高危人群的辅助检查。

乳腺X线检查的注意事项

1.选择合适的检查时间。最好等月经结束3天或5天后再做检查，效果更佳。对于已经绝经或切除卵巢的女性，检查时间没有特别的要求。

2.患者检查时要脱掉上衣，所以最好穿衬衣和裤子，不要穿连衣裙。

3.检查前，患者要把乳房及其周围的皮肤清洁干净，不要在胸前涂抹任何粉底、护肤品和外用药液等。

4.患者如有乳房假体植入或乳房手术史，请于检查前告知医务人员。

5.患者如处于哺乳期，建议提前排出乳汁或延期检查。（周口市中医院 于连水）