很多患者有过这样的疑惑:明明自己的牙齿并不痛,医生却建议做昂贵且麻烦的根管治疗,这是不是在“坑钱”?其实,牙齿不痛不代表它就是健康的,本期就带大家了解一下根管治疗的那些事。
什么是根管治疗
根管治疗又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病最有效的方法。该方法通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行消毒及充填,消除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,从而防止根尖周病变或促进根尖周病变的痊愈,进而消除疼痛、祛除感染、保存患牙。
很多人把根管治疗理解为“杀神经”,其实,“杀神经”只是根管治疗流程的其中一步。根管治疗通常需要分2次或3次才能完成:
1.开髓。即在牙齿上开一个通往牙齿内部便于操作的“大门”。
2.“杀神经”。出问题的牙神经会在牙齿内部腐坏、发酵,造成严重的感染和疼痛。因此,需要将牙神经“杀死”,将其和坏死的组织一起清理出来,以消除炎症。
3.填充。使用永久性消炎杀菌药物对根管进行严密填充,保证做了根管治疗之后的牙神经不会再出现炎症。
牙齿不痛 也可能要做根管治疗
牙齿是“空心”的,它中间的空腔称为髓腔,里面充满了牙髓组织,主要包含神经和血管。当牙齿龋坏达到一定深度时,就会伤及牙髓。而牙髓一旦受到外部细菌的侵犯感染,就会出现牙髓炎症,表现出各种疼痛症状。当牙髓炎症继续发展,被感染的牙髓会逐渐坏死,并向根尖周扩散,引发根尖周炎症。当根尖周炎症急性发作时,也会表现为不同程度的疼痛症状。
然而,有些牙齿疾病因为病程时间长、病情发展缓慢且没有明显的外部刺激因素,牙髓在坏死的过程中患者没有感觉到疼痛反应;而有些根尖周炎,由于炎症较轻或人体自身抵抗力强,从未急性发作过,患者也不会表现出明显的疼痛。这些牙髓坏死或有根尖周炎的患牙,虽然不痛,但也是不健康的,它们的炎症仍在继续发展,随时可能出现急性症状(表现为牙痛、咬物痛或牙龈肿痛等),就像不定时炸弹一样。严重的根尖周炎症可能导致牙齿无法保留,需要拔除。因此,即使不痛的牙齿,患者也可能要做根管治疗。
根管治疗后为什么要戴牙冠
根管治疗可以解决牙神经疼痛的问题,也可以消除根尖周炎症。做完根管治疗后,牙齿就失去了牙髓,就像大树的树干被掏空了,失去了营养输送通道。失去牙髓供给营养后的牙齿就像枯树般脆弱,稍微用力咀嚼,剩余的残冠就会劈裂。做完根管治疗后,牙齿也会渐渐失去原有的光泽,慢慢变得暗淡无光。所以,为了避免这种情况的出现,患者在做完根管治疗后,要及时戴上牙冠,将牙齿保护起来。
做牙冠是指在原有牙齿的基础上做一个保护牙齿的套,以帮助接受根管治疗的牙齿继续发挥其功能。牙冠的材料一般分为金属材料、烤瓷材料及全瓷材料3种,各种材料之间的差别非常大,价格也不同。
1.金属冠。金属冠是由各种贵金属合金制成,以前大家经常看到的“大金牙”“大银牙”就是这些材料制作而成的。金属冠美观性差,可导致佩戴者的牙龈边缘发黑,并且影响核磁共振等的检查。
2.烤瓷冠。烤瓷冠使用金属作为牙冠内层,然后将牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面,从而使得牙冠接近天然牙的颜色,美观度得到改善。烤瓷冠存在瓷层脱落的可能,一旦崩瓷,美观度会大大降低。同时,因为内冠金属的存在,会导致佩戴者的牙龈边缘发黑,对核磁共振检查也有影响。
3.全瓷冠。随着材料科学的发展,全瓷冠已经基本上取代了前两种材质的牙冠。全瓷冠具有更真实的颜色,且接近牙齿的透明度,在强度方面也有非常不错的表现。因为全瓷冠不含金属成分,所以佩戴者不会出现牙龈边缘发黑的现象,也不影响核磁共振的检查。
如何保护牙齿
1.保持良好的口腔卫生习惯。龋齿和慢性咬合创伤是引发牙髓坏死和根尖周炎症的主要病因。人们采用正确的刷牙及口腔清洁方法,同时选择低糖饮食方式并定期接受牙齿洁治,能有效降低龋齿的发生率和发展速度。慢性咬合创伤可以通过改变不良咬合习惯(啃咬硬物、紧咬牙等)、采取人为干预措施(夜磨牙患者佩戴合垫)等方法加以改善。
2.定期进行口腔检查。人们若能及时发现龋齿,应尽早进行充填治疗,能有效防止其感染牙髓,但早期的龋齿因为没有任何症状,往往难以自行发现。慢性咬合创伤早期就可能导致牙齿磨损,若人们及时发现并进行干预,病情就能得到有效改善。建议人们每6个月到专业的口腔医疗机构进行口腔检查,做到早发现、早干预、早治疗。
(周口德正医院 时文天)