老年人由于生理年龄的增加，身体各部分组织渐趋老化，器官功能日趋低下，口腔也不例外。老年人的口腔常会发生各种口腔疾病，如龋病、牙周疾病、口腔黏膜溃疡、楔状缺损等。那么，该如何应对或治疗这些口腔疾病呢？本期，我们就一起来聊一聊。

龋病

在老年人口腔疾病中，龋病的发病率位居前列。统计显示，老年人患龋率达98.6%。

预防龋病的方法

有效清除牙齿上的牙菌斑。老年人要及时清除牙面堆积的牙菌斑，应做到每天早晚刷牙、饭后漱口；使用正确的刷牙方法，如水平颤动拂刷法，可以清除牙面堆积的大部分牙菌斑；使用牙线、牙间隙刷清除牙齿邻面、牙齿之间的牙菌斑和食物残渣。

应用氟化物防龋病。老年人使用含氟牙膏和含氟漱口水，可以降低龋病的发病率；由专业口腔医生对牙齿根面涂抹氟化物，可促进牙齿再矿化，增加牙齿强度，降低根面龋的发生率。

控制糖的摄入。蔗糖是致龋性最强的糖，老年人应减少蔗糖的摄入量和食用频率；使用糖代用品，例如木糖醇、山梨醇等，可有效预防龋病。此外，老年人进食含糖食物后，应立即漱口。

口腔黏膜溃疡

口腔黏膜出现创伤性溃疡也是老年人常见的口腔疾病之一，主要原因是老年人口腔内的残根残冠、尖锐牙齿和牙尖对口腔黏膜的长期慢性刺激，设计或制作不当的义齿修复体、刷牙时不慎引起的损伤、食物或饮料过热导致的热损伤，也是口腔黏膜溃疡的常见致病因素。

预防口腔黏膜溃疡的方法

戒除不良习惯。如果口腔黏膜长期受到不良刺激，容易发生口腔白斑甚至口腔癌，因此，老年人应避免食用或饮用过于坚硬、过冷过热的食物及饮品，戒除抽烟、饮酒等不良习惯。

及时就医。要及时到口腔医院处理口腔残根残冠、过锐的牙尖，佩戴制作精良的义齿修复体。

合理饮食。老年人要经常食用富含核黄素的食物，如菠菜等；食用动物肝脏等富含B族维生素的食物，可以有效预防口腔溃疡、唇炎、舌炎等。

老年人应持续关注口腔黏膜变化，若发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔黏膜有硬结、白色斑块、红色斑块，或出现牙痛、牙龈出血等不适症状等，要及时就医。

牙周疾病

在老年人口腔疾病中，牙周疾病的危害相较于龋病，可谓是有过之而无不及。牙周疾病一般分为两种，即牙龈病和牙周炎，后者的发病率较高。

牙龈病：牙龈病通常是因老年人身体的免疫力较差、全身系统性疾病较多所致。此外，老年人服用的一些药物可引起牙龈增生，而各种抗生素会在一定程度上破坏口腔菌群的平衡，从而导致牙龈病。

牙周炎：牙周炎可伴有不同程度的口臭，会诱发牙髓炎症和牙根尖周疾病，引起剧烈疼痛。老年人的牙周炎多为慢性复合性牙周炎，会出现深牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动、移位、咬合创伤等症状。如果牙周炎没有得到及时治疗，最终会导致牙齿缺失，破坏咀嚼器官的完整性，从而影响消化功能。

牙周病的发现与治疗

在日常生活中，老年人在刷牙或咬物时若出现牙龈出血、咬合疼痛甚至牙齿松动等情况，应及时前往口腔医院进行检查，由医生制订牙周病治疗和维护方案。

牙周病的治疗程序一般分为4个阶段：第一阶段是基础治疗，通过洁治术、根面平整术清除龈上和龈下的牙菌斑、牙结石，消除致病因素。第二阶段是牙周手术治疗，在第一阶段治疗结束后的4周内进行。第三阶段是修复治疗，在牙周手术后2个月至3个月进行。第四阶段是牙周支持治疗，定期复查，一般为每3个月至6个月复查一次。

楔状缺损

楔状缺损是牙齿颈部经过缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。楔状缺损是老年人常见的牙齿疾病之一。

出现楔状缺损的原因

不正确的刷牙方式。牙颈部的釉质很薄，如果长时间横向刷牙会造成牙颈部严重磨损，形成楔状缺损。

常用牙签剔牙。常用牙签剔牙，会使牙间隙越剔越宽，食物嵌塞的情况越来越严重，造成楔状缺损。

酸蚀作用。牙颈部组织结构较薄弱，口腔pH值下降（如胃酸倒流、喜食甜食等），可引起牙颈部组织脱钙变软，增加楔状缺损的发生概率。

不良修复体局部刺激。活动义齿卡环过低过紧，或患者在摘戴义齿、使用义齿咀嚼时磨损牙颈部，也会造成楔状缺损。

楔状缺损的治疗

如发现牙颈部敏感或者有牙体组织缺损时，应及时就医治疗患牙。有牙本质过敏者，可进行脱敏治疗；对于牙体组织缺损患者，可进行牙体充填治疗术；并发牙髓病或根尖周病患者，应进行根管治疗；牙齿折断者则应及时修复缺损牙体组织；对于不均匀的磨损，患者需要调整咬合关系，磨除尖锐的牙尖和边缘嵴；易出现食物嵌塞者，应及时修复牙齿正常的接触关系。

老年人预防楔状缺损需要纠正不正确的刷牙方法，避免横刷，并选用刷毛较软的牙刷，减小刷牙力度。可使用牙线、牙间隙刷清除牙齿之间的细菌和食物残渣。少食酸性大、含糖量高的食物。定期检查口腔健康，及时修复和更换不良修复体。③5

（周口德正医院 钱卫洁）