在此前的科普文章中，我们介绍过根管治疗的原理、治疗方法及牙冠的佩戴，强调了牙齿不痛也可能要做根管治疗（见2024年5月14日《周口晚报》7版）。那么，根管治疗具体适用于哪些疾病？治疗时应注意哪些问题？本期，我们就来进一步介绍。

哪些情况需要做根管治疗？

当牙髓受到重大伤害，超过机体的修复极限时，它就会开始发炎。常见的伤害有严重龋齿、牙齿折断、牙齿震荡或口腔治疗伤等。

牙髓发炎会导致牙髓内部的血管充血，血管充血后，牙髓内部的压力会上升，这一压力无法释放，便会产生剧烈的疼痛。牙髓炎症状持续时间有长有短，有些能自行恢复（称为可复性牙髓炎），有些则不能，并最终发展为不可复性牙髓炎或牙髓坏死等。

如果牙髓炎未能得到及时治疗，会影响到牙根周围的组织，进而诱发根尖周炎。在严重的情况下，这些组织可能会被感染和破坏，导致牙痛、牙龈流脓等症状。最终，牙髓炎可能变得无法治愈，只能通过拔牙来解决。

通常来讲，牙髓炎、牙髓坏死以及各种类型的根尖周炎都可以通过根管治疗来处理。此外，根管治疗也适用于由龋齿、牙齿隐裂、牙齿过度磨损、牙齿穿髓等引起的各类牙髓疾病。

根管治疗的优点

保全牙齿

在没有根管治疗的时代，严重的牙髓炎只能通过拔牙治疗。但是，拔牙会导致牙槽骨吸收、邻牙移位、咀嚼功能下降、面部轮廓改变。根管治疗可以最大限度地保留患者的牙齿，维持牙齿的正常排列和正常咬合，从而保持面部轮廓的完整性。

清除感染源

牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎会导致牙痛、牙齿敏感、牙龈肿胀、口臭，甚至会导致败血症等严重的全身并发症。根管治疗通过清除牙髓中的神经、血管和其他组织，去除根管内的细菌和残留物，可以彻底清除感染源、消除病灶，恢复牙齿的健康。

延长牙齿使用寿命

根管治疗后，患牙失去了神经和内部组织，但是根管填充和牙冠修复可以增强牙齿的抗压和抗折强度，防止牙齿断裂和脱落，使牙齿能够正常地承受咀嚼力，尽可能延长牙齿的使用寿命。

根管治疗的注意事项

根管治疗相对于传统的治疗方式来说，是一种复杂和精细的治疗方法，需要口腔医生拥有专业的技术和丰富的经验，同时也需要患者有足够的耐心，并与医生做好配合。在考虑根管治疗时，患者应注意以下几点：

选择正规口腔医院和专业口腔医生

根管治疗需要使用一些特殊器械，如根管长度测量仪、根管预备器械、根管消毒器械、根管充填机等，这些器械的质量和使用方法直接影响根管治疗的效果和安全性。因此，患者应选择有资质的口腔医院和有经验的口腔医生，尽可能避免因根管治疗失败，诱发或进一步加重根尖周炎、治疗器械断裂、根管穿孔等不良后果。

遵循医生的指导和建议，按时复诊

根管治疗一旦开始，患者就应按照流程接受治疗，不要中断或拖延根管治疗。

根管治疗一般需要多次就诊，每两次治疗之间需要间隔一定的时间，以便观察治疗效果和病情变化。患者在根管治疗过程中，应按照口腔医生的安排和要求，按时复诊和治疗，不要因为牙齿不痛了或者没有时间而中断或拖延根管治疗，否则会导致根管治疗失败，或导致牙髓炎等疾病复发，甚至会加重牙齿损伤程度。

保持良好的口腔卫生和饮食习惯

保持良好的口腔卫生和饮食习惯。患者要注意保护根管治疗后的牙齿，避免受到二次感染或损伤。根管治疗后的牙齿虽然可以恢复正常的咬合和咀嚼功能，但是患者仍然需要保持良好的口腔卫生和饮食习惯。③5

（周口德正医院 范雪平）