第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。这些数据表明，儿童患龋情况呈现上升趋势。龋齿（俗称蛀牙、虫牙）对儿童的咀嚼功能、面部正常形态及生长发育造成了潜在威胁。因此，患有龋齿的儿童应尽早接受正规治疗。目前，常见的预防儿童龋齿的方法包括对牙齿进行氟化与窝沟封闭。今天，我们就来详细了解一下。

使用含氟牙膏： 有效预防龋齿的简便手段

氟化物被誉为牙齿的“小卫士”，它在预防龋齿方面发挥着至关重要的作用。氟化物能够直接作用于牙齿表面，赶走那些企图破坏牙齿的“蛀牙菌”，使牙齿变得坚固并具有一定的自我修复能力。

对于6岁以上的儿童，应选择含氟量超过1000mg/kg的牙膏，早晚各刷一次牙。这个年龄段的孩子已经能够较好地掌握刷牙技巧，使用含氟牙膏可以有效预防龋齿。

家长需要注意的是，孩子使用含氟牙膏时，每次用量应控制在豌豆大小（约1克），并在刷完牙后彻底漱口，防止吞咽。家长应做好监督，因为摄入过量的氟化物可能会对孩子的健康造成不利影响。

牙齿涂氟：抑制细菌繁殖，促进牙齿修复

牙齿的最外层是牙釉质，这些最坚硬的牙体组织，可以很好地保护牙齿内部。然而，牙菌斑中特定种类的细菌可以利用食物中的糖类产生酸性物质，这些酸性物质能腐蚀牙釉质，形成蛀牙。为了预防龋齿，常见的方法是给牙齿涂氟。涂氟是将含有氟化物的凝胶涂在牙齿表面，从而形成一层“保护衣”。这层“保护衣”能够抑制口腔中细菌的生长，降低它们产酸的能力。涂氟还有助于修复刚开始脱矿的牙齿，从而达到预防龋齿的目的。

涂氟的好处：

增强抗酸性。氟化物可以和牙齿表层牙釉质中的羟基磷灰石结合，形成氟磷灰石，增强牙釉质的抗酸性，使之不容易发生龋坏。

加速再矿化。在蛀牙初期，如果牙齿已经发生微小龋坏，氟化物可以促进牙齿再矿化，而再矿化是牙齿自我修复的过程。

抑制细菌繁殖。口腔中的致龋菌会分解食物残渣，产生酸性物质，酸溶解牙齿中的矿物质形成龋坏，氟化物可以抑制这一过程。

如何进行涂氟呢？牙医首先应给患儿清洁牙面，去除牙面上的软垢、色素、牙石，其次用棉球擦干或用气体吹干每颗牙齿，保持牙面干燥，最后用小刷子把氟化物涂到每颗牙齿的表面。

窝沟封闭：有效降低患龋齿风险

窝沟封闭是一种有效预防龋齿的方法，它通过在牙齿的沟槽处涂抹一层保护材料，防止食物残渣和细菌进入并伤害牙齿。这种方法大大降低了患蛀牙的风险，尤其适用于儿童。

孩子刚长出磨牙的时候是最容易发生蛀牙的时段，也是进行窝沟封闭的最佳时机。乳磨牙通常在3岁～4岁长出，第一恒磨牙在6岁～7岁长出，第二恒磨牙在11岁～13岁长出。在这些时间段，家长应带孩子去看牙医，考虑进行窝沟封闭。

窝沟封闭并非永久性的解决方案。有时，孩子由于嚼东西等原因，牙齿中的封闭材料可能会脱落。因此，即使进行了窝沟封闭，孩子仍然需要养成良好的口腔卫生习惯，并定期进行口腔检查。

窝沟封闭的过程相对简单且无痛。首先，牙医会帮助孩子清洁牙齿表面的污垢和食物残渣。其次，牙医会使用酸蚀剂处理牙齿表面，使封闭材料能够更牢固地粘附在牙齿上，并将封闭剂涂抹在牙齿的沟槽处。最后，牙医使用特殊的光源照射封闭剂，使其变硬并紧紧贴在牙齿上。整个过程通常只需要几分钟到十几分钟就能完成。

预防龋齿：养成良好习惯非常重要

龋齿的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素。糖类、细菌、宿主和时间是形成龋齿的四要素。对儿童的牙齿进行氟化和窝沟封闭是预防龋齿的有效方法，但它们并不能完全消除儿童患龋齿的风险。儿童要预防龋齿，除了采用这些辅助措施外，还需要做到以下几点：

养成良好的刷牙习惯。家长应鼓励孩子每天至少刷两次牙，特别是在早起后和睡觉前。这两个时间段是细菌最为活跃的时候，及时刷牙可以有效减少细菌数量。

定期更换牙刷。孩子的牙刷应每3个月更换一次，如果刷毛弯曲或损坏，也应及时更换。保持牙刷的清洁和完好，是确保刷牙效果的关键。

全方位护理。除使用含氟牙膏外，家长还可以让孩子使用牙线等口腔清洁工具。这些工具可以帮助孩子清除牙缝中的食物残渣和细菌，进一步降低患龋齿的风险。

定期进行口腔检查。家长应每半年带孩子去看一次牙医，进行口腔检查，可以及时发现并处理口腔问题。

注意饮食调整。尽量少让孩子吃太甜或太酸的食物，特别是要少喝含糖饮料。这些食物容易在口腔中残留，为细菌提供滋生环境，从而增加患龋齿的风险。

（周口德正医院 钱卫洁）

本版组稿 郑伟元

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