跟痛症是跟骨的骨膜及其周围组织损伤造成的无菌性炎症,以足跟疼痛为主要症状,是一种常见于中老年人的慢性损伤性疾病。X线检查在跟骨底可见到骨刺。
跟痛症的常见原因包括:足跟骨质增生、足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎等。病人多因病史较长、行走困难,而严重影响日常生活,特别是对老年人影响更大。因此,应当重视对跟痛症的治疗。
跗骨窦注射术是一种特殊的注射技术,治疗跟痛症具有立竿见影的效果。跗骨窦是由距跟相接面的距骨沟及跟骨沟构成的一条漏斗形隧道,由4壁2口组成,窦外口开口宽大,位于外踝前下方,内口狭小,续为跗骨窦管、窦壁不规则,窦内含有距跟前韧带、距跟骨间韧带、脂肪组织和跟距关节滑囊。
注射方法:抽取2%利多卡因3ml、醋酸曲安奈德注射液20mg、生理盐水2ml备用。患者取侧卧位,患侧在上,外踝前缘及第三腓骨肌腱外侧之间凹陷处为跗骨窦,或在跗骨窦处压痛最明显处进行标记,常规消毒。用5ml无菌注射器抽取适量上述混合液,于标记处以45度夹角向后内方向刺入,并直达跗骨窦的基底骨面,待患者述有酸胀感时开始注药,边注药边退针,并呈扇形注射。注毕用无菌干棉球压迫片刻,可配合手法摇摆踝关节,亦可用特定电磁波照射。
上述治疗每周1次,未愈者重复治疗,最多不超过3次。大多数跟痛症患者对其疗效表示满意。
周口协和骨科医院康复科 沈祥峰 王宏博