流行性腮腺炎（简称腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。我国中医称腮腺炎为痄腮，早在公元前640年，医书上就有关于本病的记载。人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。

　　腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5～15岁患者较为多见，2岁以下、  40岁以上的人很少发病。孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致胎儿先天感染，从而引起胎儿畸形。青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。青春期男性患者可并发睾丸炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。

　　流行性腮腺炎的病原是腮腺炎病毒，属RNA病毒的副粘病毒科。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福尔马林、 20分钟及紫外线所灭活，在-70℃的环境中可以存活数年。

　　腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。本病潜伏期14～21天，平均18天。病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生长繁殖，通过血流传到腮腺及其他器官，亦可经口腔沿腮腺管传到腮腺，在腮腺肿大前6天至发病后5天或更长的时间内排出病毒。亦可经结膜分泌物和尿液排出病毒。患者发病最初1～2天，还会从白细胞中发现病毒。

　　患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2～3日内达到高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颌下腺。舌下腺及颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7～12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20％。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4～5天，肿大的腮腺消退时，开始为睾丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3～4天， 约10天左右消退。病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16％～30％。有1／3～1／2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1／10。青春期女性患者仅5％可并发卵巢炎，症状多较轻，可出现下腹部按痛、下腰部酸痛、月经不调等，卵巢炎的发生不影响受孕。腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现，开始常为脑膜炎，有发热、头痛、呕吐、颈项强和直、Kernig征阳性等症状。如侵及脑实质，可出现嗜睡，甚至昏迷等症状。腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎10％左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。

　　腮腺炎患者应注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水。对高热、头痛、呕吐者，应给予解热止痛、 脱水剂等对症治疗。中药治疗多用清热解毒，软坚消痛等制剂口服，局部敷用消肿止痛药。对重症患者或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者，可考虑用肾上腺皮质激素治疗，以缓解症状。

　　流行性腮腺炎预防

　　一、传染源的管理：早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病至腮肿完全消退为止，约3周左右。由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终末消毒，但被患者污染的饮具、食具仍需沸煮消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫3周。

　　二、接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎最有效、最经济的办法。腮腺炎病毒灭活疫苗对儿童有保护作用，自然感染保护作用达95％，保护性免疫至少持续6年。目前，我国已将流行性腮腺炎纳入扩大国家免疫规划管理，在儿童1.5～2岁时，接种麻疹—风疹—腮腺炎三联疫苗一剂次。

　　三、孕妇应避免与腮腺炎病人接触，在腮腺炎流行季节应注意隔离。如孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，婴儿应隔离并停止哺乳。

　　计划免疫系列宣传(之六)

　　周口市疾病预防控制中心主办