●“只有积极投身临床实践，不断学习、勤于思考、总结经验，才能及时了解掌握国内外医疗技术新进展、新动态，才能提高自身的医术水平，成为医术高明的医生。”
●“选择了医生这个职业，不就应该把该干的活干好吗？病人一多你就烦，那你还当医生干嘛？”
本报记者 郭坤 特约通讯员 东晓杰
每一刻，都被患者包围；每一天，都在与病魔作战。3月20日8时至11时三个小时里，他接待了一拨又一拨的患者，用至精和至诚，书写了一个健康卫士的工作日记。他叫张军堂，周口市中心医院心血管内一病区主任。一叶知秋，窥斑见豹。张军堂就是这样，凭借救死扶伤的天职和使命，日复一日，年复一年，在30载的行医生涯中，以他的执着和追求，诠释了自己多彩的人生。
杭州市一家医院曾组织医生护士做过一次社会调查，在“您喜欢找什么样的医生看病”这个问题上，500个受访者，75%的人都把“医术高的医生”作为首选。
医术是一项专业技术，患者很难在技术层面知晓医生的医术水平是高还是低。他们看什么？很简单，看找这个医生看病的患者多不多。
每天都被患者包围的张军堂很显然是一个医术高超的医生。
众所周知，医生是一个专业技术极强、风险度极高的职业。医术是医生的生命，只有不断提高医疗技术水平，才能给患者带来真正的福音，才能确保患者的生命安全。张军堂深知这一点，自从走上从医之路，他便博采医源、精勤不倦，努力提高着自己的业务水平。
1984年，张军堂从河南医学院医疗系毕业，同年分配至当时的周口地区人民医院（现周口市中心医院）工作至今。1992年，他被选送到上海医科大学中山医院心血管病研究所学习心血管内科专业。此后，他便经常参加省内、国内心血管疾病学术交流，获取新的知识，不断提高自己的业务技术水平。
医生的日常工作是繁重的，张军堂提升医术的秘诀就是在工作中用心领悟。韩愈说：“业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随。”韩愈的这句话让张军堂在工作中始终将勤奋学习和善于思考结合在一起。
“我们每天都会遇到不同的病人和新问题，由于每个病人的病情各异，而医疗技术的创新又在不断发展，所以只有积极投身临床实践，不断学习、勤于思考、总结经验，才能及时了解掌握国内外医疗技术新进展、新动态，才能提高自身的医术水平，成为医术高明的医生，真正造福于患者，赢得患者的信任。”张军堂这样说，也这样做到了。
他曾先后获得河南省科技进步奖1项、周口市科技进步奖4项。
他曾发表医学论文10余篇、论著2部。
他在业内拥有众多头衔：周口市学术技术带头人、中华医学会会员、河南省医学会心电生理与起搏委员会委员、周口市医学会心血管病专业委员会委员、周口市百佳医生、周口市中心医院优秀医务工作者。
专业奖项的获得、专业论文的发表、业内头衔的取得，都证明了张军堂通过孜孜不倦的学习达到了业务上的出类拔萃。目前，张军堂在冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压及所引起的心力衰竭、各种心律失常的诊断和治疗方面，均有很深的造诣。
金杯银杯不如患者的口碑。患者陈金力，身患风湿性心脏病、冠心病、高血压，他因一次犯病昏迷结识了张军堂。“听家里人说，当时其他医生都不敢接我这个昏迷病号，怕出事。可张军堂仔细询问了我的病情后就接下了。治疗的效果非常不错。说实话，每次我犯病，只要见到张军堂，我的心就踏实了一半。现在身体有啥不舒服我就找他看，他让在家吃药我就在家吃药，让住院我就住院。”
不仅仅是陈金力相信张军堂的医术，陈秀芝、刘贵鹏、殷秀萍等等许多患者都相信。
医术至精
当下社会的医患关系让医术重要还是医德重要这个问题成为热门话题。有人认为，医术比医德重要；有人则认为，医德比医术重要。
其实，之所以将一个技术层面的问题和一个道德层面的问题放在一起讨论，归根结底还是因为医术和医德都很重要。如果把一个既具有高超医术又具有良好医德的医生放在争论双方的面前，相信双方都会异口同声地说他是一个好医生。
好医生需要得到众多病人的认可。在周口市中心医院，从医30年的张军堂就是凭借着医术和医德赢得了病人的交口称赞。
杭州市的那家医院在做社会调查时，还问到了“您认为什么样的医生是一个好医生”，这个问题，500个受访人中60%认为是“医德好的医生”。
两个问题的答案对比不难发现，许多人都认为医术高超的医生不见得就是一个好医生，他同时还要具备良好的医德。
医生可以医病，也能医心。作为医生不仅要有精湛的医术，更要有高尚的医德。良好的医德是当好一名好医生的前提。当医生，眼里看的是病，心里装的是人，手上干的是良心活。
一个医生，可能不记得自己看过多少患者，但患者会记得他看过的医生。怎么看的、做了哪些检查、诊治为何种疾病、当时的态度如何，病人都会记得清清楚楚，多少年也不会忘记。
医术和医德是相辅相成的，将二者恰到好处地结合运用到临床实践中去，才能让患者及家属在治疗过程中获得良好的感受，医生也能从中体会到职业的自豪感和成就感。
作为一个医生，张军堂每天都不可避免地要面对很多痛苦的患者。“见彼苦恼，若己有之。”张军堂经常用“我是一名患者”来教育科室里的每一位医务人员，他的用意就是想通过这种换位思考，来提高科室医务人员的医德素养。正是带着这种感同身受的情感，张军堂每天都在努力着：能治愈的，一定治好；不能治愈的，尽最大可能延长其生命。
心血管病发病时，常常伴有胸痛、乏力、气短、心悸、昏厥、猝死、水肿、恶心以及头痛等，患者犯病时大都很痛苦，而且较之于其他疾病，心血管疾病每年造成的死亡人数最多。作为这个高危病种的治疗者，张军堂身上肩负的不仅仅是一个医生的职责，更多的是患者生命的托付。
“家属把患者交给了医院，交给了我们医护人员，就是把病人的生命交给我们，这是对我们的信任。作为一个医护人员，要对得起这份信任。”张军堂经常提醒科室里的每一个医务人员，要成为一个好的医护人员，要先做一个好人，医护工作是一个崇高的职业，不是谋钱的营生。
张军堂认为，医德在面对患者时的具体体现是耐心、责任心和同情心，有了这“三心”，治疗才会用心、尽责、到位。
微笑面对患者询问，不急不躁，详细解答是为耐心；认真询问患者病情，详细了解患者病史，提醒患者注意事项，对症下药是为责任心；充分考虑患者家庭承受能力，尽可能不加重患者经济负担是为同情心。
3月20日的上午，记者在心血管一病区从旁观察张军堂看病时，体会到了他的“三心”。
患者袁永辉在张军堂诊治完毕后，面带微笑地离开了医院，他对这次看病过程非常满意。今年39岁的他在单位体检时查出了一个让他不怎么明白的病：二尖瓣轻度返流。带着疑问和担心，他找到了张军堂。张军堂在详细察看了他的体检报告，询问了他的生活习惯和工作状态后，并没有给他开任何药物。“你的病还没有达到吃药的地步，改变一下自己的生活习惯，每天早餐后两小时坚持量血压，饮食注意无糖少盐，多注意锻炼。如果还感觉到不舒服了，你再过来找我。”张军堂的这番建议让袁永辉很满意。他说：“原本以为要开些药，没想到没花一分钱就明白了自己的身体状况。”
患者陈阿姨没想到张军堂会追她到电梯口。在这里住了一个星期，当天准备出院的她又一次感受到了张军堂的责任心。“在住院过程中，我感受到张大夫是一个很负责任的医生，我很感谢他对我的耐心和关心。因此准备出院时，我就想着给他道声谢、告个别。”陈阿姨说，“张军堂看了看护士给我开的用药医嘱单，又嘱托了我几句注意事项。可没想到，我都走到电梯口了，张大夫又追出来把我叫回去。”
张军堂为什么追陈阿姨？原来，他在看到陈阿姨的用药医嘱后总觉得少了点什么，但因为当时看病的人多，你一言我一语地让他分了心。待陈阿姨走后，他仔细想才意识到，那份用药医嘱上好像少了一种药。于是，张军堂就赶紧追出去把陈阿姨叫了回来，把少了的药重新添在用药医嘱单上。
“我今年72岁了，说实话吃的什么药我根本记不住，没想到张大夫这么忙还能记得用药医嘱单上少了种药。”陈阿姨感动地说，“他对待患者真的很用心，他真的是一个好医生。”
医德至诚
3月20日的那个上午，一坐就是三个多小时，一看就是几十个患者，但张军堂脸上却并没有显露出疲态和烦躁。“我闲着也是一上午，看病也是一上午，这是我的工作，得把它做好。”张军堂不是一个夸夸其谈的人，他始终认为，“选择了医生这个职业，不就应该把该干的活干好吗？病人一多你就烦，那你还干医生干吗”？
“医生这个职业，态度决定一切。”张军堂说， 只有态度正确了，医生才能坚持不断地提高自己的医术水平，才能心平气和地面对每一位患者，才能认认真真地诊治每一位患者。
在医术方面，张军堂始终认为，精湛的医术是做好医生的必备条件，而精湛的医术则需要不断地学习来获得，因此，学习始终伴随着张军堂30年的从医之路。他以实例证明了医生必须要不断学习的重要性：“急性心肌梗死的救治，30年前最好的办法是药物的对症治疗，死亡率高；20年前出现了静脉溶栓治疗，明显降低了死亡率；10年前，急诊介入治疗的出现，彻底改变了急性心肌梗死的预后、应用这项技术，死亡率几乎降至为零。再比如心力衰竭的救治，30年前是强心利尿扩血管，禁用β阻滞剂，虽然暂时缓解了症状，可总的死亡率很高；近些年来，治疗的理念发生了改变，不但要缓解症状，更要应用β阻滞剂、转换酶抑制剂，以改善预后，降低死亡率，延长生命。如果新的医疗技术和知识不能及时掌握，怎能更好地诊治病人？”
在医德方面，张军堂强调，作为一个医生，要对患者负责。张军堂说，仔仔细细询问患者，详详细细了解患者的病情，利用自己所学并按照医疗制度对症下对药，患者放心，作为医生也放心。这同时也是对自己的负责。
为患者负责不仅仅只停留在嘴上，张军堂在诊治患者的过程中始终坚持仔细和详细两个原则，仔细询问患者的反应症状，详细了解患者的病情变化，同时，坚持着不过度医疗的底线，针对症状下对药、下好药。
而作为一名科室主任，张军堂目前在科室推行的两项制度也是为患者负责。
第一项制度是实行用药医嘱卡制度。每一位患者在出院时都会拿到一张A4纸打印的用药医嘱卡，这张卡上面，详细记录了患者回家后需要服用哪些药物、什么时候服用、服用的剂量是多少。
这项制度，是张军堂在诊治时有感于患者对药物的不熟悉而制定的。“许多患者每天需要服用几种甚至十几种药物，这些药物的名字、服用的剂量和服用时间很多患者都记不住。目前，很多医生都喜欢把这些信息写在药瓶上，这的确可以方便患者，但是却不方便患者的复诊。”张军堂说，“我们科室给每一位住院患者发的用药医嘱卡，可以让患者明明白白服用药物，复诊时也可以让医生清楚了解到患者的用药史。”
“这其实是一件很简单的事情。”张军堂说，“患者回到家以后，也能用笔把用药信息记下来。但是这件事换成医院来做，就会让患者感受到医院的用心和细心，从而让患者对医院产生信任感。”
第二项制度是推行科室医生知晓制度。张军堂要求，每天早上的交接班时间，每一位医生都要将前一天的收治情况向全科室进行通报，让全科室的医生都知晓前一天科室收治了哪些患者，哪些患者病情较重。“首诊负责制和这一制度并不冲突，这样做的好处有两点，一是让全部医生都知晓病房的收治情况，知晓重症患者的情况，出现意外情况不至于手忙脚乱地应对。二是在交接班汇报收治情况时，重症患者会引起科室医生的讨论，这个时候，其他医生的建议或许能很好地帮助首诊负责医生，往往会收到治疗奇效。”张军堂说。
在处理医患矛盾方面，张军堂则要求全科室医生学会换位思考。“医生和患者之间产生矛盾总会有原因，找到症结所在，处理及时，矛盾也会迎刃而解。”张军堂说，作为一个医生，遇到患者有意见时，要多做换位思考，想一想患者为什么会有意见，而不是针尖对麦芒。
护士长邢煜告诉了记者一个张军堂曾处理过的医患矛盾：一个患者的儿子突然对护士出言不逊，经过了解才知道，前一天值班医生告诉患者第二天要抽血检查，因此患者没有吃早饭。可是值班医生却忘了给护士下医嘱，所以整个护士站都不知道这名患者要抽血。就这样，患者饿了几个小时的肚子也没有等来抽血的护士。患者的儿子因此大发雷霆，大骂护士。张军堂了解情况后，一方面安排护士抽血，一方面向患者及其儿子诚恳道歉，并为患者找来牛奶。后来，患者的儿子被张军堂的行为所感动，主动向护士道了歉。
提起这件事，张军堂说：“错在我们医生本身，不能怪患者的儿子出言不逊。如果因为他的出言不逊，医生针尖对麦芒，一件本来很容易处理的矛盾就会被激化。所以说，医患之间产生矛盾，作为我们医生，应该换位思考，找到患者有意见的原因，而不是针锋相对。当然，也不能纵容一些患者的无理取闹，不过，在医生准备通过正当渠道维护自己权益的时候，要在内心问一问自己，对待患者是否做到了问心无愧。”
做到精与诚，才是好医生
抱着为患者负责的态度，张军堂每一天都诚待患者，他的医德，不仅为自己赢得了周口市卫生局授予的“医德之星”荣誉称号，还赢得了众多患者的良好口碑。面对荣誉和口碑，张军堂却反复强调：“我只是做到了一个医生该做的事情。”
该做的，又有几人能做到呢？
唐代医学家孙思邈在《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇中，论述了“大医”要具备“精、诚”两点：医者不仅要有精湛的医术，还要有高尚的品德，两者缺一不可。而张军堂在自己长达30年的从医生涯中，心怀“精诚之心”，“精”治患者，“诚”待患者，很好地践行了“大医”之道。
