市民朋友：

　　您好！

　　为进一步推进我市文明城市创建工作，我们特在报刊、网络等媒体上开展问卷调查活动。您的意见将对省级文明城市创建、政府部门改进工作起到重要的参考作用。请您配合填写以下问卷，谢谢！

　　周口市创建省级文明城市指挥部办公室

　　2016年5月26日

　　请提供以下基本信息（打“√”）

　　您的性别：□男 □女    

　　您的年龄：□16～35岁 □36～55岁 □56岁以上

　　您是：□本市居民 □外地户籍在本市工作 □外地临时来此地  

　　您的职业：□党政机关人员    □事业单位人员  □军事武警人员  □企业单位人员  □专业技术人员    □进城务工人员  □下岗失业人员    □离退休人员  □在校学生

　　□其他          （请注明）

　　问卷题

　　（所有题目均为必答题，第1～24题仅选一个答案，第25题为多选题，请用“○”圈定选项前的字母。）

　　1.您知道社会主义核心价值观的内容吗？

　　A知道 B部分知道 C不知道

　　2.您知道“周口城市精神”的内容吗？

　　A知道 B部分知道 C不知道

　　3.您知道我市组织的“欢乐中原·文明周口”广场文化活动吗？

　　A观看过 B听说过，但没看过     C从未听说 

　　4.本市举办过“道德模范”和“身边的好人好事”评选活动，您知道吗？

　　A知道 B部分知道 C不知道

　　5.您在社区或城市其他地方参加过家庭、家教、家风方面的教育活动吗？

　　A经常参加 B偶尔参加 C没有参加过

　　6.您所在社区开展过好媳妇、好婆婆等创评活动和“邻里守望”志愿服务活动吗？

　　A评选过 B没评选过 C不清楚

　　7.您所在的社区开展过邻里互助、社区联谊活动吗？

　　A经常开展 B偶尔开展 C没有开展过  

　　8.您和家人做过志愿者或者参与过志愿服务、公益活动吗？

　　A经常参加 B偶尔参加 C没有参加过

　　9.您认为本市宣传和践行社会主义核心价值观的实际效果如何？

　　A好 B较好 C不好  

　　10.您对本地党政机关和窗口单位的服务满意吗？

　　A满意 B基本满意 C不满意

　　11.您对本市开展的反腐倡廉工作满意吗？

　　A满意 B基本满意 C不满意

　　12.您在本市的食品经营单位或集贸市场买到过变质、过期、伪劣的食品吗？

　　A经常买到 B偶尔买到C从未买到  

　　13.您对本地打击欺骗欺诈、制假售假等失信行为满意吗？

　　A满意 B基本满意 C不满意

　　14.您有没有经常在本地媒体或公共场所看到公益广告？

　　A经常看到 B不经常看到 C从没看到

　　15.近年来，本市利用多种媒体、多种方式，宣传普及文明礼仪知识，开展文明礼仪活动，您知道吗？

　　A知道 B知道一些 C不知道

　　16.您对本地的义务教育情况满意吗？

　　A满意 B基本满意 C不满意

　　17.您生活在这个城市，觉得城市的公共安全有保障吗？

　　A有保障 B基本有保障 C没有保障

　　18.您对本地的社会风气是否满意？

　　A满意 B基本满意 C不满意

　　19.您对本地相关职能部门打击黄赌毒等犯罪行为和社会丑恶现象的成效是否满意？

　　A满意 B基本满意 C不满意

　　20.您觉得本地车站、主次干道、商业街、广场等公共场所的环境状况怎么样？

　　A好 B较好 C不好

　　21.您对本地交通秩序如何评价？

　　A好 B较好 C不好

　　22.您在本市乘坐公交车出行方便吗？

　　A方便 B较方便 C不方便

　　23.您对本市市民反映创建问题的渠道以及市民所关心的问题处理、反馈情况满意吗？

　　A满意 B基本满意 C不满意

　　24.您支持本地创建省级文明城市吗？

　　A支持 B无所谓 C不支持

　　25.您认为，目前我市创建省级文明城市活动需要解决下列哪些问题？（可多选）

　　A加强对市民的社会主义核心价值观教育，提高市民素质       

　　B改善周口的市容市貌和环境卫生

　　C规范交通秩序

　　D加强社会治安综合治理

　　E执法部门工作人员文明执法

　　F其他（可自列）

　　本答卷请于6月6日前寄至川汇区七一路47号 市创建办问卷调查组 秦华中 收。