面部阵发性疼痛，痛时呈撕裂或电击、烧灼感，甚至一碰嘴巴就触发，这就是原发性三叉神经痛。因为其典型表现之一就是牙痛，因此常常容易被误诊。

　　三叉神经痛被误诊为牙痛

　　三叉神经痛是一种在面部三叉神经（即第五对脑神经）分布区域内出现的短暂的、间歇性反复发作的阵发性剧痛，又被称为“人类历史上体验最痛苦的疼痛”。

　　三叉神经痛约九成患者都是由于距脑干1～2厘米处的神经受到血管压迫，造成三叉神经痛，还有极少数则为肿瘤等其它原因引起的疼痛。这类患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙痛，口腔科医生有时也难以鉴别，导致很多被误做拔牙处理，经多次治疗后无效才被转诊到神经内、外科。

　　与牙科疾病引起牙痛的区别

　　从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成额头、颧颊部以及下颌部三部分，每一部分都有专门的神经支配，支配这三部分的神经就是三叉神经。其中，支配眼角以上部分的是第一支，支配眼角到口角部分的是第二支，支配口角以下部分的为第三支。三叉神经痛常见于40岁以上的人群，女性发病率高于男性，右侧发病率高于左侧，存在特有的触碰引发疼痛发作的扳机点，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。

　　牙科疾病引起的牙痛表现为：1.无年龄及性别差异，任何人群均可发病，多有牙龈炎或龋齿病史；2.疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；3.牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；4.疼痛时间长多合并有齿龈及颊部肿胀；5.因引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；6.齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。

　　显然，牙科疾病的上述特点是三叉神经痛所没有的。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难，专家建议，患者可采用X线片了解牙及颌骨病变，或者卡马西平试验性治疗来加以鉴别，协助患者确诊。

　　(宋导)