第13版:医疗保健
 
 
 
2010年10月18日 星期
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查基因、做药敏
肿瘤患者化疗前应做两项检查

  目前对肿瘤的治疗有三大主要方法:手术、化疗、放疗。化疗的目的是杀死肿瘤原发病灶及转移灶,减少复发和转移。然而,化疗存在着两大障碍。专家称,几乎所有的化疗药物都存在毒性,同时和其他药物一样,肿瘤细胞也会对化疗药物产生耐药性,即使是分子靶向治疗的药物使用一年以后,约有70%的病人会产生耐药性。

  由于每一位肿瘤患者对各种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异,常规的化疗时常会对一部分患者无效。因此,专家表示,对付肿瘤一定要进行个体化的治疗,才能提高疗效和患者的生存率。实施个体化治疗是以每个患者的肿瘤遗传信息为基础,对每个患者“量身定做”的治疗方案。

  举例来说,对于非小细胞肺癌的治疗,循证医学的治疗指南里就有5个治疗方案,但到底哪一个方案适合哪一类病人,这就要求更为个体化了,特别需要对病人遗传基因的表达谱进行检查。专家说,用生物分子靶向药物治疗法治疗非小细胞肺癌,总有效率约为27%,而通过对患者的遗传基因的表达谱进行检查,挑选出对表达生长因子受体外显子突变的病人,这部分病人使用分子靶向药物总有效率则提高到70%。

  另外,实现药物个体化治疗的第二条途径就是进行药敏试验。癌症患者对药物是否敏感,决定着治疗是否有效。因此,抗癌药理专家们致力于找到患者最敏感的药物的研究。从上世纪90年代开始,有关专家就着手研究药敏试验。经过十几年的努力,他们发现以“微组织块培养”取代“单细胞法”,药敏试验的成功率由以前的30%提高到90%。

  (张华)

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