近日,广东发现一名临床表现为肌肉溶解综合征的患者。这名来自清远的贵州籍6岁男孩罗雄1月5日下午发病,因病情发作急速危重,于1月10日6时宣告不治。
去年南京小龙虾中毒事件结论即为引发哈夫病。家人称,罗雄患病前从来没吃过小龙虾,但食用过虾条。不过广东疾控部门表示,罗雄食用的虾条为膨化食品,他的病情与小龙虾无关,更似狂犬病。据悉,狂犬病发展到最后期,也可能出现肌肉溶解症状。
1月5日下午,母亲田梦玲接孩子放学后去上班,留下罗雄和哥哥罗彪在家。据罗彪说,弟弟之后在家门口捡到一包虾条,但是只吃了一点,就捂着肚子跪在地上,说自己肚子痛,剩下的虾条没再吃就扔掉了。
父母误作患感冒
1月5日父亲罗贤位回家,得知情况后却没有在意。19时许,罗雄哭着说自己的左手很痛,期间反复多次。
但1月6日早上,田梦玲自己判断罗雄可能是感冒了,就用老家的土方法,用姜片擦罗雄的身上经脉处,想帮孩子驱走寒气。但是在擦姜的过程中,罗雄大哭。
这一天,父母依然把罗雄单独留在家中。傍晚田梦玲下班途中,到药店给儿子买了感冒药。但是服药后,罗雄依然喊手痛,还说自己肚子很胀,不想吃饭,想吃点消食片。田梦玲买了一盒6元的消食片给儿子吃下,但病情不见好转。
到了1月7日早上,田梦玲和丈夫罗贤位还是认为儿子是受寒感冒,再次把罗雄单独留在家里自行去上班了。
当天中午田梦玲回家,发现罗雄还在说手很痛,很怕风和水。田梦玲这才带儿子到清远市清城区石角镇人民医院就诊。但是该院医生没有查出病因,给罗雄输了两瓶液,开了一点感冒药,就让他回家了。
医生初诊为狂犬病
1月7日,罗贤位22时许下班回家,罗雄还勇敢地从床上爬起来,说自己不怕冷了,去给父亲开门。但是23时许,罗雄又开始喊着说自己心里难受,手痛。
1月8日凌晨1时许,见罗雄支撑不住了,罗贤位赶紧带他到清远市清城区石角镇人民医院就诊。医生拿本书在罗雄面前一晃,扇起的风就让他一阵颤抖。于是医生告诉罗贤位和田梦玲,从患者怕风怕水的症状看,罗雄得的很可能是狂犬病。联想到罗雄曾经玩过一只刚出生的小猫,田梦玲也以为儿子患上了狂犬病。
经清远市清城区石角镇人民医院建议,罗雄被转到清远市区另外一家医院。该院医生也怀疑他得的是狂犬病,表示无能为力。罗雄第三次转院到了清远市人民医院,在这里,医生没有确诊他的病情。
肌肉溶解速度罕见
1月8日早上,罗雄被送到广东南方医院。据该院儿科医生何岳林介绍,罗雄被送到医院门诊部时,已经表现出很严重的症状:特别烦躁,大汗淋漓,神志开始不清。当时根据患者起病急、频繁呕吐、颅内检查正常,但又无其他病史和感染的情况,医生初步判断罗雄中毒了。
在抢救检查过程中医生发现,罗雄的一些指标高得异常。在几项反映肌肉功能的检查中:心型肌酸激酶,正常值在20IU/L以内,但是罗雄的数值高达11310IU/L;肌红蛋白,正常应该小于50μg/L,但是罗雄的检测值超过了1000μg/L。
何岳林说,这样高的数值在以往危重病抢救中都是非常罕见的,也是她从医20多年来所未见的。这些超高数值表明患者体内的肌肉正在快速溶解。医生据此判断,罗雄所患为肌肉溶解综合征,即哈夫病。
由于心脏开始衰竭,罗雄在1月8日早上和晚上两次出现了休克。此外,罗雄的尿液呈现出酱油色,表明他的肾脏也在衰竭。医生给罗雄做了血液透析手术,希望通过置换血液把体内的毒素置换出来。但是效果并不明显,罗雄的病情依然危重。
1月10日6时30分,罗雄心率骤停,嘴角出血,“手和头一直摇动,嘴巴开一下合一下,一直出血。”医生立即给予心肺复苏,经抢救30分钟呼吸心跳无恢复,终告临床死亡。
所有临床指标都指向哈夫病
据广东南方医院儿科副主任医师冯晓勤博士介绍,罗雄的死亡原因仍是未知,目前不清楚是什么因素导致他全身肌肉溶解,但是可以确定的是,所有临床指标都将罗雄所患的疾病指向哈夫病。
冯晓勤称,肌肉溶解有很多原因,如重金属、菌类或者生物性的中毒,以及狂犬病发展到最后期都会导致。但是如果是重金属,往往验血就可以发现,根据检查,罗雄的病情不像重金属中毒。
据悉,家属方面拒绝了尸检。
(陈良军)
图1.1月9日,广东南方医院医护人员在抢救随时有生命危险的罗雄。
图2.家人说,罗雄生前可能吃了这样的虾条。
图3.罗雄家的大门口,放有一堆浸过老鼠药的谷物。