通道受阻

　　来自湖南的南先生（化名）因结婚2年不育四处就医。检查发现其精液量正常，睾丸大小也正常，就连血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量都正常，但是排出的精液里就是找不到一个精子。所有的检查结果显示，南先生是一个生精功能正常的男人，极有可能是“梗阻性无精症”，即输精管道的梗阻让精子无法与卵子结合。

　　梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1%。但是在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例就较高了，达到了42.4%~48%，也就是说，近半数的无精子症的患者，其精子在路上被“拦截”了。

　　精子大多数在什么地方被拦截了呢？临床上发现，附睾梗阻是最常见的。男子的阴囊里长着两个睾丸，在睾丸的上端和后缘有一个器官叫附睾。附睾管里一方面能贮存精子，还能分泌附睾液，其中含有某些激素、酶和特异的营养物质，它们有助于精子的成熟。所以，精子在睾丸里产生之后，还需要经过附睾管，进一步成长成熟。然而，急性附睾炎（例如琳球菌感染）和亚临床性附睾炎（例如衣原体感染）等感染，这些炎症都能造成附睾继发性梗阻，让精子运动受阻，这在临床上最为常见。

　　精子通道受阻，自然就无法受孕。目前，这类疾病在国际公认的治疗方法有两种：一是辅助生殖技术；二是外科治疗，即输精管附睾显微重建通道。显微复精术是治疗无精症——输精管、附睾管同时梗阻性无精症的方法，从临床初步统计，成功率（精液中查到精子）50%以上，受孕率约25%。

　　不过，专家认为有一个不能回避的问题：在试管婴儿大行其道的时代，手术复通管道是不是变得微不足道？答案显然是否定的。许多研究显示：输精管附睾显微重建与试管婴儿相比，其优势依旧十分明显：费用较低、受孕过程更合乎自然、还可重复受孕，并且没有辅助生殖可能对孕妇和胎儿造成的潜在危害。（张华）