为什么老百姓觉得看病难，看病贵呢？我们实施了基本药物制度，基层医保报销已达90%，这是一个很高的报销比例。

　　问题是一些大的疾病，在基层治不好，必须在大城市医院治疗。但城市大医院与基层医院相比，治同样的病，城市与农村比，报销的比例更低。因为，同样的药，大医院是有加成的，基层医院没有加成，所以大医院看病价格也贵。

　　另一个原因是“以药补医”，现在的机制下，大医院对滥检查、多开药的管理缺少内在的动力和活力。医疗耗材也造成看病贵的原因，有些地方没有进行招标采购，所以耗材使用中暴利很高。像心血管支架等中间的费用非常高，一个支架几万元，占整个救治费用的八九成以上。

　　所以对公立医院改革，应尽快出台有利于公益医院的补偿政策，取消公立医院的药品加成，大力提倡按总额付费，按项目支付的改革，耗材以省为单位集中招标采购，这样可以自觉约束抗生素等使用，杜绝滥检查多开药。

　　（北晚）