姓     名                   性  别       年  龄       民  族           身份证号

　　出生年月                          爱好特长                              身  高                体  重

　　学校班级                                                   班主任                  班主任电话  

　　照片

　　晚报投放

　　地  址

　　（必填）

　　（请根据实际情况填写）：                                     街道／路                                      住宅小区

　　幢／号楼                单元                  号（户）

　　父  亲                工作单位                                                       手   机                        QQ

　　母  亲                工作单位                                                       手   机                        QQ 

　　报  名

　　须  知

　　小记者权利：

　　1.赠送小记者采访装备（2013年新版小记者证、帽、本及采访包）；

　　2.可免费参加新闻培训、户外主题采风及社会实践活动；

　　3.赠送全年《周口晚报》一份，直接投送到小区或家庭；

　　4.可在《周口晚报·小记者周刊》发表作文、绘画、摄影等作品；

　　5.可参加十佳小记者、优秀小记者年度评选，并颁发证书予以奖励。

　　加入条件：

　　1.各小学二年级以上（含二年级）学生，品学兼优；

　　2.热爱学习，积极向上，有一定的自理、自立能力；

　　3.具有较强的责任感，团结同学，乐于助人，富有爱心；

　　4.认真写稿，及时传交新闻、作文、绘画、摄影等作品；

　　5.须交纳年费200元，一寸照片两张。

　　家  长

　　意  见

　　我已知悉周口晚报小记者享有的权利，同意我的孩子加入周口晚报小记者队伍，成为小记者。

　　家长签名：

　　咨询电话：13592220007  18736240557                                                                               年     月     日