淋巴瘤是指发生于机体淋巴系统的恶性肿瘤的总称。现在认为,淋巴瘤不是某一种疾病的名称,而是一类疾病的总称,就像“消化系统肿瘤”是消化系统所有肿瘤的总称。目前已经确定有70种不同的淋巴瘤,每一种淋巴瘤都是一个独立的病,有独特的细胞起源、流行病学,理论上应该有各不相同的诊断和治疗方法,预后差别也是很大的。归纳起来,发生在淋巴系统的肿瘤按照病理可以分成霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。
这类疾病的发病原因还不太清楚,可能与包括免疫力功能失调、感染、家族易感性、化学因素、物理因素、生活方式等有关,大多数是多种因素共同作用的结果。
恶性淋巴瘤在我国并不少见。在我国,HL患者相对于欧美国家较少见。流行病学统计报告显示,无论在我国还是欧美国家,NHL的发病人数是增加最快的。
与大多数实体瘤不同,恶性淋巴瘤可以发生在任何年龄,恶性淋巴瘤的平均病死年龄较其他恶性肿瘤低8.4岁。因此恶性淋巴瘤是威胁年轻生命和对劳动力影响最大的恶性肿瘤。
多数淋巴瘤常见的首发症状是淋巴结肿大,并可能出现肿大淋巴结所在区域的相应症状和体征,并有发热、盗汗、体重下降等症状。但出现这些情况的患者或许最终并未被诊断为某种恶性淋巴瘤,可能是其他疾病造成的,比如结核病、自身免疫性疾病和某些感染性疾病等。要确定诊断某种恶性淋巴瘤,需要高水准的病理学专家对患者的活检标本进行详细研究。在我国,基层单位很难在恶性淋巴瘤分类诊断上开展工作,多数大医院能够对较容易诊断的淋巴瘤做出正确的诊断,但对不少比较难以确定病理诊断的患者,只有到具有资质的淋巴瘤疾病的病理诊断中心才能解决问题。少数医院即使对活检标本进行了详细研究,仍然不能做出明确诊断。从科学发展的阶段性、局限性考虑,这也是可以理解的。随着科技的进步,将来这些问题会一个一个被解决。
上海复旦大学附属肿瘤医院成立了淋巴瘤多学科综合治疗组,集中了肿瘤病理学、内科肿瘤学、放射治疗学、核医学和基础科学方面的大批知名专家,在国内淋巴瘤诊疗机构中处于学术领先地位。
(郭晔)