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2012年12月7日 星期
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夜间心脏猝死

  多由睡眠呼吸暂停引发

  睡觉打鼾,在很多人眼里是熟睡的标志,其实不然,这往往是一种危险信号:因为打鼾和睡眠呼吸暂停紧密相连,而这可能在沉睡中悄悄致人于死地。

  长期打鼾可导致呼吸暂停时间过长,78%可诱发缺氧性脑萎缩,甚至猝死。尤其目前已进入心脑血管疾病高发的冬季,患有各种慢性病的中老年人,一定要提防这个隐形的“睡眠杀手”。

  1

  58岁男子睡梦中突然离世

  今年58岁的兰某,由于患有肥胖症、冠心病,平时睡觉就“鼾声如雷”,在一个月前被诊断为重度睡眠呼吸暂停综合征,当时医生建议其用无创呼吸机进行治疗。但他认为“打鼾么,能有什么问题?那么多人不都打鼾么”,因而拒绝治疗。

  一个月后,兰某突然在夜间出现心脏猝死,及时被120送到医院仍抢救无效,最终离世。

  呼吸睡眠科专家指出,因心脏病突发事件去世者很多发生于夜间或是凌晨,此时正是睡眠呼吸暂停发生次数最多、呼吸暂停时间最长,而且低氧血症也最严重的时段。因此,睡眠呼吸暂停综合征是心脏病夜间病死率增高的一个重要因素。

  据有关资料显示,打鼾患者在夜间死亡率急剧增加,未经治疗的患者,病史在5年左右的死亡率为11%~13%,每小时呼吸暂停大于15次,8年打呼噜病史者,死亡率达37%。

  2

  60岁以上人群发病率高达六成

  所谓睡眠呼吸暂停综合征,即在睡眠过程中,打鼾、憋气,呼吸停止持续时间超过10秒。

  据了解,成年人中睡眠呼吸暂停综合征的发病率为4%~9%。其中男性发病率为6%~10%,女性发病率为4%~8%。然而,在60岁以上的老年人中发病率达28%~60%,在难治的高血压人群中的发病率更是高达80%。

  据统计,每十位肥胖者中至少有一位会发生睡眠呼吸暂停综合征,而患睡眠呼吸暂停综合征者半数以上有肥胖和体重超标。

  专家指出,睡眠呼吸暂停综合征是引起高血压的危险因素。半数以上患者同时合并高血压病,尤其年龄较大且体质肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者,发生高血压的机会较健康人群高3倍。

  2007年美国高血压防控中心、美国心血管学会修订高血压诊断指南,将睡眠呼吸暂停列为继发性高血压的主要致病因素,尤其是难治性高血压首要因素。

  3

  睡眠呼吸暂停可造成多脏器损害

  “除了容易造成心脏猝死,睡眠呼吸暂停还会诱发脑中风。”专家说,研究报道显示70%的中风患者伴有睡眠呼吸暂停综合征,而睡眠呼吸暂停综合征患者在患病2年、4年和8年后的中风发生率呈倍比增加,高于同年龄组人群几十倍,发生率可高达60%甚或更高。

  科学研究已经证实,睡眠呼吸暂停综合征与甲状腺功能低下之间有一定的关系。甲状腺功能下降可以影响到呼吸中枢的正常调节,使睡眠中呼吸驱动能力降低反复出现呼吸暂停,从而使睡眠质量明显下降。

  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还可能会导致“胰岛素抵抗”,甚至患上糖尿病。

  此外,睡眠呼吸暂停还会引发高血压,高尿酸及心脑血管并发症。这些并发症的出现又加速了肾功能的恶化,严重者可发生肾衰竭。

  4

  出现症状应及时就医干预

  76岁的老吴是一名退休教师,最近说话言语不清,脾气古怪,记性也很差,做事丢三落四,反应迟钝。子女们将父亲送到医院,诊断吴老患了血管性痴呆。

  原来吴老夜间睡眠打鼾严重,有时呼噜打着打着就没有声音了,像背过气去一样。吴老到睡眠中心进行检查,结果显示:吴老患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并重度低氧血症。进行治疗几天后,吴老像变了个人似的,言语流畅,记忆力明显改善,痴呆的症状得到了显著改善。“现在我国的患者多是在病情发展到中重度、出现了明显的并发症后才到医院求诊,还只是针对并发症求诊,后才被发现患有睡眠呼吸暂停综合征。”专家对此不无忧虑,“但是要知道,睡眠呼吸暂停作为一种渐进性疾病,早期进行干预是非常重要的。”

  健康提醒

  怕冷多吃猪肝补充矿物质

  人怕冷与机体摄入某些矿物质较少有关。如钙在人体内含量的多少,可直接影响心肌、血管及肌肉的伸缩性和兴奋性;血液中缺铁是导致缺铁性贫血的重要原因,常表现为产热量少、体温低等,因此,补充富含钙和铁的食物可提高机体的御寒能力。含钙的食物主要包括牛奶、豆制品、海带、紫菜、贝壳、牡蛎、沙丁鱼、虾等;含铁的食物主要为动物血、蛋黄、猪肝、黄豆、芝麻、黑木耳等。

  想防激素应当吃当季水果

  中国预防医学科学院环境监测所秦玉惠研究员建议,人们应少买反季节水果。蔬果食用前最好先浸泡5分钟。叶菜类的菜梗与茎相接处、果蒂、卷心菜外面几层,都容易积攒农药,买来后应切除。另外少吃肉也是防激素的好方法。 

  喝醋可有效降低餐后血糖

  用高粱、玉米等粮食酿成的醋含有多种微量元素,因此喝醋对人体有好处。多个研究发现少量吃醋,例如用25克食用醋伴随食物吃下,可改善餐后血糖的水平,但机制尚未明确。喝醋可改善胰岛素抵抗,但需注意区分是食醋还是醋饮料,后者可能含有一些精制糖,不能起到降血糖的作用。

  (赵强)

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