这几天，高女士3岁的女儿感冒发烧三四天不见好转，到医院进行血常规检查后，发现血象（即白细胞计数）高，可医生没让用抗生素。对此，高女士有点担心：听说血象高了就是细菌感染了，为什么不用抗生素？在和同事交流的过程中，她发现，有的孩子感冒发烧后血象不高，医生却让用抗生素。“这是什么原因呢？”

　　血象升高未必用抗生素

　　“白细胞数量升高并不是用抗生素的指征。”医生说，上呼吸道感染就是最常见的疾病，其病因既可能是细菌感染，又可能是病毒感染。“通常来说，典型的细菌性感染导致的上感，白细胞数量会升高；而病毒性感染的白细胞数量往往不显著增加，甚至减少。”

　　“白细胞数量升高是机体的一种应激反应，除了孕期、月经期、呕吐、寒战、剧烈腹痛等生理性升高外，一般代表着细菌感染，但也有例外。”医生说，对于部分抵抗力低的人来说，这种应激反应可能会很强烈，会刺激骨髓释放更多的白细胞来抵抗外来的入侵者，从血常规检查结果来看，血象是比较高的，而此时是不需要使用抗生素的。

　　“虽然上呼吸道感染80%以上是病毒性的，但持续几天后，伴随着机体抵抗力的减弱，很容易混合感染。这时患者血象不一定高，但可能需要使用抗生素，这也是医生为什么让患者过两三天再复查血象的缘故。”医生说，还有患者被细菌感染后特别重，机体的反应较慢，尚未产生新的白细胞之前，原有的白细胞就大部分和敌人同归于尽了，尽管血象也不怎么高，甚至有些低，也需要用抗生素。

　　“抗生素的使用是一个综合判断的过程，除了看血常规检查结果外，还要结合患者的病因、病程、病症以及个体差异等诸多因素。”医生说，比如3岁的孩子感冒发烧后，虽然血象较高，但病因是受冷吹风，同时其精神头十足，肺部也没有听出杂音，就可以不用抗生素。反之，如果孩子体弱，无精打采，肺部有杂音，烧得又高，即使血象不高，也需要用抗生素。

　　中性粒细胞数量需关注

　　拿到血液化验单，通常病人都会很茫然，密密麻麻这么多数据，到底说明了什么？尤其是看到有几个升高或者下降的箭头，更是内心恐惧，不知道问题是否严重。

　　医生说，通常拿到一张血常规化验单，医生主要看3个数据：白细胞计数（WBC）、淋巴细胞百分比和中性粒细胞百分比，而白细胞计数就是常说的血象，后两者则是白细胞的分类。

　　“众所周知，白细胞是人体的‘卫士’，专门帮助人体抵御细菌等外来入侵。不过，其实在这些卫兵里，有一队‘精兵强将’更需要关注，那就是中性粒细胞。”医生说，中性粒细胞进行战斗时总是冲在最前面，在人体免疫系统里有着举足轻重的作用，“对于医生来说，看血液化验单不仅仅看白细胞有没有低于正常值，还要关注中性粒细胞的数量。”

　　医生说，如果白细胞计数和中性粒细胞百分比都高，说明是单纯的细菌感染；如果淋巴细胞百分比高，则是病毒感染；如果白细胞计数和淋巴细胞百分比高、中性粒细胞百分比低那就是既有病毒感染又有细菌感染。

　　“血象中还会有嗜酸性细胞百分比和嗜碱性细胞百分比这两个数据，这主要是白血病的指标，嗜酸性细胞百分比高也可能是患者有过敏的情况。”医生说。

　　还有两个需要关注的数据是红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（HGB），如果低了就意味着贫血。“红细胞增高则一般见于身体缺氧，血液浓缩，原发性、继发性红细胞增多症，肺气肿临床常见疾病。”

　　（大河）