结核病是人类历史上最古老的疾病之一，说起来人类与结核病的斗争至少有2000多年的历史。过去有一句俗话叫“十痨九死”，这个“痨”，指的就是结核病，由于当时没有特效药物，结核病的死亡率相当高。有很多文学作品都有描写结核病的情节，在中国，大家熟悉的小说《红楼梦》里就发现17人患有结核病，林黛玉是最典型的1个，最后死于肺结核咯血。在现代，我们尊敬的温总理在大学时期就曾患过肺结核，当时正值三年困难时期；著名企业家李嘉诚14岁时也曾患肺结核……所以，肺结核离你我并不遥远。在欧洲，一些知名的艺术家患上结核病以后，境况也变得很差，像波兰的大作曲家肖邦、英国的小说家《呼啸山庄》《简·爱》的作者布朗蒂、浪漫主义诗人雪莱、《茶花女》作者小仲马等等都是死于结核病。

　　我们国家是全世界结核病疫情最重的22个国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位，仅次于印度。现在，结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，影响到社会和经济的发展，也是我国政府重点控制的疾病之一。上世纪70年代以来，我国政府曾做过5次结核病流行病学调查，国务院也曾多次召开专题会议，国家也增加了结核病的防治经费，很多疾控工作者也做出了很大努力。但最近的调查资料显示：我们国家的疫情还很严峻，尤其是耐药结核病的存在，比癌症带给社会的危害还要大。1个传染性结核病人1年中能使10～15人感染。

　　所以，现在我们大家要来认识认识结核病。

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核菌进入人体后，可以引起身体各个器官发病，发生在哪个部位就叫哪个部位的结核，因为最常发生的部位是肺，所以肺结核最为常见，也是最主要的传染源。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成飞沫，大一点很快落在地上，小一些的飞沫很快蒸发形成含有结核菌的微滴核，长时间悬浮在空中，如果空气不流通，空气中的微滴核就会被在这个环境中的健康人吸入，就可以引起感染。一般来说，被结核菌感染后并不一定都发病，但是如果你抵抗力低下时，你就有可能发展成为结核病。感染结核病的人群一生中发生结核病的概率大约10%。我们要求要经常开窗通风，保持空气新鲜流动，要经常锻炼身体，增加机体抵抗力，也正是基于此。

　　那么，得了结核病会有哪些表现？

　　结核病最主要、最常见的症状是咳嗽、咳痰，这些症状缺乏特异性，感冒、气管炎、肺炎等等呼吸道疾病都可以出现，这也是临床容易误诊的原因之一。很多来诊的病人都是在附近诊所或其他医院按感冒、肺炎给予相应治疗很久。如果治疗后症状好转、消失，那可能就是个感冒肺炎，但如果2周以上，还咳嗽、咳痰，特别是痰中还带有血丝，就有极大可能是得了结核病。结核病常见的其他症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。

　　在我们国家，县级和县级以上都有专门的机构检查治疗结核病，县级的防治机构设在疾病控制中心，也就是原来的防疫站，市级的一般叫结核病防治所或者叫传染病医院。如果你出现了结核病的常见症状，怀疑自己得了结核病，就可以到这些地方去进一步检查诊治。主要的检查项目有查痰和胸部X光或CT，以及PPD和结核抗体、TB-IGRA等，有些项目是免费的，有些是收费的。对确诊患者提供国家统一方案的抗结核药品。

　　结核病的治疗和其他一般疾病不同，不是症状好转了、消失了，就可以停药了。结核病的感染菌群有4种，前期的用药主要是杀死了活跃的细菌，就像我们常说的“枪打出头鸟”，活跃的细菌一旦被杀死，人体的表现就是症状的好转、消失，但是体内静止潜伏的细菌并没有被杀死，一旦你抵抗力低下，它感觉时机成熟了，就会出来活动，造成我们说的结核病复发。而且你再次治疗时，会有耐药的风险，所以我们强调结核病的治疗一定要遵守“早期、适量、联合、规律、全程”的十字方针，这个全程一般要6～8个月。只要接受正规治疗，90%以上的病人都是可以治愈的。

　　大家应该关心帮助肺结核病人，大部分病人经过正规治疗2～3周后，传染性就会大大降低。

　　肺结核是一种传染病而不是遗传性疾病，不会传给下一代。但是，由于结核菌是通过空气来传播的，在家庭环境中，很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其他家庭成员，从而导致一个家庭内的多个成员患上肺结核。

　　患了肺结核的年轻人，应首先集中精力将病治好再结婚，育龄的妇女，如果患了肺结核，应暂时避孕。此时怀孕，可能会导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会出现发育不良或死胎；如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常肺结核治愈半年后，可以正常妊娠，如果想要孩子，最好事先咨询主治医生。（李宏平）