专家访谈
准分子激光手术是高度选择性手术。尽管全世界多年的临床实践和数百万的临床结果都证明，准分子激光手术是迄今为止最安全、有效的屈光手术，但必须提醒的是，准分子激光手术的“安全、有效”是建立在详细的术前检查、正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访基础上的，其中任何一环出现纰漏，都会直接影响到手术效果。总体来说，中国的准分子激光手术水平已与世界先进水平同步，并处于快速、稳健的发展中。但是，我国整体医疗水平差距很大，一些水平低、条件差（包括硬件、软件）的医疗机构也在开展准分子激光手术，失败的病例绝大多数发生在那里。其手术医生经验不足，操作流程不规范，设备落后（甚至引进国外淘汰设备），低价竞争，直接导致医疗质量下降，手术成功率相差甚远。因此，建议求诊者保持清醒的头脑，切勿被“低价”所迷惑，应选择质量有保证的医院、技术过得硬的医生做手术。选对医院、选对医生，是保证安全的首要条件。
准分子激光的概念和LASIK的原理
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。
LASIK手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀），将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。
术前检查项目
一、视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
二、眼压检查：排除高眼压和青光眼的可能性。
三、屈光检查：包括电脑验光、医学验光和散瞳验光三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
四、眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊，眼底病变等。
五、波前像差检查：检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外，是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
六、角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
七、角膜测厚：如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。
八、角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除圆锥角膜等异常情况。
准分子激光手术并发症
作为众多角膜屈光手术中一项成熟而又占领主流地位的技术，LASIK的安全性和疗效的可靠性是不容置疑的。但是，这并不表明LASIK没有风险（即并发症），LASIK可能出现的并发症包括：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、上皮植入、眩光等等。
这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分是不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视、术后过矫成高度远视；或术前无散光，术后成为高度散光等。如果手术致患者存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿通或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接受角膜移植手术，给患者带来新的困扰和麻烦，造成不良后果。众所周知，接受LASIK手术的患者绝大部分是18岁以上的中青年人，他们正值前程似锦的重要人生阶段，一旦发生严重并发症，影响患者视力，将给患者造成新的甚至更大的痛苦，故无论医生还是患者都应充分认识到LASIK可能存在的风险，审慎地选择手术和施行手术。除了上述并发症外，LASIK术后矫正视力下降、夜间眩光、视光质量下降，夜间视力下降等弊端也较为常见。
并发症产生的原因
物体经过光学系统的折射后其成像发生畸变，不能准确无误再现物体原形的现象叫像差。90年代中期，专家开始了对人眼像差的测量和研究，发现LASIK术后人眼总体像差比术前增加了5倍以上。这是导致LASIK术后眩光和视觉质量下降等现象的罪魁祸首，而术中激光偏中心切削、角膜切削面不平滑、切削面太小、切削太深，以及切削斜率太大等等因素是引起术后像差增加的主要原因。
准分子激光手术常见误区
由于相关知识的不足，人们对近视眼手术的认识普遍存在以下六大误区。
误区一：做激光手术没有年龄限制。
误区二：任何度数都能做激光手术。
误区三：激光手术不一定安全。
误区四：只能治疗近视不能治疗散光。
误区五：手术后近视还会“反弹”。
误区六：准分子激光手术可以使视力提高到极致。
专家简介
牛玉坤，男，42岁，副主任医师，周口市眼科医院业务副院长。毕业于郑州大学，医学硕士。从事眼科临床21年来，在国家级期刊杂志上发表论文9篇，省级期刊发表论文1篇，获周口市科学技术进步二等奖3项。2013年10月被《中华临床医师杂志（电子版）》聘任为特约编辑。2014年获得第十一届周口市青年科技奖。专业特长：准分子激光屈光手术，眼视光，眼表疾病。
