麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,多发生于冬春两季。临床表现以发热、流涕、打喷嚏、咳嗽、眼结膜炎、口腔黏膜出斑及全身皮肤斑丘疹等为主。麻疹是一种可防可治的疾病。
(一)传染源
病人为麻疹唯一的传染源。该病传染性强,一般认为出疹前后5天均有传染性,易感者直接接触后90%以上可得病。
(二)传播途径
麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫(如病人咳嗽、打喷嚏时)经口、鼻、咽或眼结合膜侵入易感者直接传播,密切接触者亦可经污染病毒的手传播。
(三)易感人群
凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者,接触麻疹病人后,均易被感染而发病。麻疹以小儿多见,6个月至5岁婴幼儿发病率最高。6个月以下的婴儿因为具有母源免疫力,极少发病。麻疹病人恢复后可获得持久的免疫力,极少会第二次感染。
(四)临床表现
麻疹潜伏期一般为10~12天。典型病程可分为三期:
1.前驱期,又称出疹前期,约 3~5 日。主要症状有发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽充血及嘶哑、眼结膜充血、流泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等。口腔颊粘膜上有白色斑点,大小不等,为麻疹粘膜斑。呼吸道症状与患感冒类似。
2.出疹期,发热3~4日出现皮疹,一般持续3~4天。皮疹一开始为稀疏淡红色斑丘疹,直径2~4mm ,皮疹增多后呈卵圆形或不规则形,皮疹间可见正常皮肤,出透后变为暗棕色。出疹一般先从耳后、发际部开始,渐渐波及前额、面、颈、躯干、四肢,等到最后手掌、足底出现皮疹时,就算出齐、出透了。
3.恢复期,皮疹顺利出齐后,就开始消退,全身不适及呼吸道症状也逐渐减退,体温渐渐降至正常,咳嗽消失得晚些。皮疹消退顺序与出疹相同,一般在退热后2~3日全退。皮疹消退后皮肤有糠样脱屑, 5~8日消失;还会有棕色色素沉着,1~2 周后完全消失。
4.并发症,主要有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。其中重型麻疹死亡率高。
(五)预防措施
1.接种疫苗。预防麻疹最好的方法是注射疫苗,主要对象为1~2岁幼儿,接种一次免疫力一般可持续4~6年,故需复种。
与麻疹病人密切接触者,可进行应急接种预防麻疹。
2.控制传染源。加强对病人的管理,坚持早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现麻疹病人后,应严格隔离至出疹后5天,如有并发症时应延长至10天。与病人密切接触者应医学观察3周。
3.切断传播途径。常晒被褥、衣物、玩具等,常晒太阳,注意开窗通风换气,室内保持清洁。在麻疹流行期间,尽量不到公共场所或人多拥挤处。
(贾威)
作者简介
贾威,男,主治医师,感染科主任,大学本科,学士学位,曾获省、市级艾滋病救治先进个人,发表学术论文数篇。自2002年工作以来,他始终从事感染性疾病治疗工作,在手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、艾滋病、结核病、流行性脑炎、发热待查等感染性疾病救治诊疗过程中,具有丰富的临床经验及治疗水平。