两难选择：生孩子还是升职

　　一位35岁的资深记者在准备要小孩的时候，单位领导告诉她，准备提升她为副主编，条件是近期不能要孩子，等3～5年后工作上了台阶再说。她该如何抉择？北京协和医院妇产科主任医师孙爱军教授建议先测一下AMH水平，看一下卵巢储备功能，如果太低，还是建议以生育为首要任务。

　　“卵巢的储备功能就是卵巢里存了多少可以用的卵，跟粮仓储备了多少可以用的粮食是一个道理。”他指出，随着年龄的增加，可生育的卵子逐渐减少，胎儿期卵泡的数量是700万个，出生时是200万个，月经初潮时有30万个。年龄大不等于卵巢储备差，年轻也不等于卵巢储备高，如卵巢早衰的病人，年纪轻轻的卵巢储备可能已经非常差了。

　　AMH指标

　　可评估女性的生育能力

　　为生孩子作准备

　　孙爱军教授指出，AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。AMH降低可引发原发性卵巢功能不足，刚开始为隐匿期，生育力下降但是还可以生；第二阶段为生化表现期，表现为激素不正常、生育力降低；第三阶段是临床表现期，月经不调，激素紊乱，没法生孩子。以前的指标检测发现不了隐匿期患者，但通过测试AMH指标则可以。

　　复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授指出，了解女性的卵巢功能，以前也有很多检测手段，如测卵泡生成激素（FSH）和雌二醇（E2），但它们会周期性地发生变化，可能需要在不同阶段测；还可以在B超下计算卵泡，但其准确度受B超医生的经验影响很大。相较于其他激素会周期性地发生变化，AMH指标则能相对保持恒定。

　　不过，仅靠卵巢储备数量并不能决定生育能力，因为卵子储备有两个概念：数量和质量，做B超、AMH检测可以看数量，但目前医学界仍无法预测卵子的质量。

　　怀不上宝宝　就做人工授精或试管婴儿

　　有多少生育力　什么时候绝经　抽管血测测AMH就知道

　　选择干事业还是生孩子？很多职业女性的最佳生育期就在这种纠结中流逝了。专家认为，抗缪勒管激素(AMH)检测能够帮助评估女性的生育能力和绝经年龄，指导女性的不孕症治疗及试管婴儿的个体化诊疗。记者获悉，用于评估女性卵巢储备功能的首个全自动Elecsys抗缪勒管激素检测，已于今年4月正式在中国获批上市。

　　备孕一段时间了，仍然怀不上宝宝。许多不孕不育家庭都考虑借助辅助生育技术，那么，该做人工授精还是试管婴儿呢？专家表示，治疗不孕不育主要有三种解决方案：药物治疗、人工授精、做试管婴儿。选择做哪种治疗，并非随你喜好，哪种更好也不是绝对的，应由专科医生根据夫妻双方的体质和具体情况，选择最适合的方式。

　　选择治疗方式

　　首先要做

　　生育能力评估

　　“究竟是人工授精更好，还是试管婴儿更好呢？”广州中医药大学第一附属医院生殖医学科主任周少虎教授告诉记者，不应如此简单地对比这两种方式。

　　首先，这两种情况的生育能力有所差别。人工授精的基本条件是女方的输卵管至少要有一侧通畅，并符合6种适应症。如果女方两侧的输卵管都不通畅，则需要做试管婴儿；而男方如果有严重的精子少、弱、畸形的状况，则无法与卵子结合，也只能采用试管婴儿的方式。

　　其次，试管婴儿还具有一定的遗传筛选功能，周少虎表示，例如血友病传男不传女，这种疾病的患者怀孕时，可以通过做试管婴儿的方式，达到优生优育。不过，在非医学需要的情况下，国家严禁通过试管婴儿进行性别筛选，做遗传筛选时也需要出具相关证明。

　　由此可以看出，采用人工授精还是试管婴儿，关键是看夫妻双方的具体情况，得出最适合的解决方案，并不是患者想选哪种治疗方式都可以。

　　“天然”的宝宝肯定比“人工”的好

　　对于急着要宝宝的夫妇，是不是做试管婴儿更轻松呢？周少虎表示，这种想法并不可取。目前做试管婴儿的成功率大概在30%～50%左右，并非想怀就能怀得上。另外，在一些生殖医学的统计数据中，试管婴儿轻体重、自闭症、脑瘫等的发生率都高于正常孕育的婴儿。国外研究发现，在试管婴儿中，自闭症的发生率比正常婴儿高出4倍，换言之，目前做试管婴儿还是一种没有办法的办法。

　　“世界卫生组织提倡‘降级原则’，即优先选用接近自然、风险小、经济的方式。”周少虎说，“并不是越先进的医疗方法就越好”。因此，多次试孕还怀不上的夫妇，建议先到医院做评估，可以的话，先用药物治疗，解决不了问题再选择人工干预的方式，许多不孕夫妇通过药物治疗的方式都实现了自然受孕。

　　做人工授精或试管婴儿时

　　配合中药调理效果更好

　　“做人工授精或试管婴儿时，配合中药治疗可达到更好的效果。”周少虎说，治疗不孕不育的中医中药并非有多神秘，主要是辨识体质、辨证治疗，以改善体质的整体治疗为主。

　　想采用人工授精和试管婴儿这两种治疗方式，最基础的条件是要有健康的卵子和精子。中医中药治疗可以对女性的月经进行调节，改善体质，使身体更适合受孕；另外，无论做人工授精还是试管婴儿，都需要促排卵，通过中医调节体质，能够促进卵子的排放。对于男性而言，中医中药治疗可以提高精子的质量，特别是一些少精、弱精的患者。因此，即使借助高科技手段怀孕，通过中医中药提升精子和卵子的质量，改善夫妻双方的体质，能更好地实现优生优育。

　　中医中药调理的时间会不会太长呢？周少虎表示，一般做人工授精和试管婴儿都需要1～3个月的准备时间，在此期间，同步进行2～3个月的中医中药治疗即可。（新快）

　　借助辅助生育治疗

　　推测绝经年龄

　　孙爱军指出，卵巢过度刺激综合征有胸水、腹水等严重症状，最严重的是出现弥散性血管内凝血（DIC），会导致死亡。所以，预防卵巢过度刺激，是做试管婴儿的医生非常关注的，而AMH可以提供非常大的帮助。测出来的AMH高低表示卵巢过度刺激风险的高低，可让医生在做辅助生育治疗时，选择控制性超促排卵药物的适合剂量。

　　因此，在治疗不孕症前以及做试管婴儿时，需要对女性的卵巢储备功能进行全面的了解。在促排卵前，了解每一位女性的个体差异，制订最适合的个体化治疗方式，提高试管婴儿的成功率。另外，AMH偏高还有助于确诊多囊卵巢综合征，而根据AMH的水平，还能推测绝经年龄。