积极参加癌症筛查，及早发现癌症和癌前病变。

　　癌症早期临床症状

　　一般表现：无特异症状、消瘦、贫血、乏力、肿块。特异性表现：咳嗽、痰血；进食哽噎；呕血、便血。

　　助于早期发现癌症的检查

　　自我观察：体重减轻，面色苍白，大便性状改变，黑痣突然变化，溃疡不愈。体检：触摸肿块，乳房触诊。化验：血常规、肝肾功能、肿瘤指标。影像学：胸片、CT、磁共振、PET-CT检查。内窥镜：胃镜、肠镜、支气管镜、鼻镜。金标准：病理。

　　乳腺癌筛查

　　1.每月自检：推荐35岁以上妇女，在每个月月经结束后9~11天进行一次乳房自检。方法是手涂肥皂，用中指和食指的指腹以敲击方式顺时针触摸乳房，以及腋窝与锁骨窝。

　　2.医生触诊：专科医生以触摸的方式判断有无肿块更为精确，这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。

　　3.B超检查：当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。

　　4.钼靶x线检查：这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。

　　结直肠癌筛查

　　1.直肠指诊：直肠指诊为常规检查项目，虽然直肠指诊不能直接触及结肠肿瘤，但指套上染有血性粪便即是结肠癌的可能的强有力的间接证据；能排除直肠内多原发肿瘤，包括腺瘤和癌；少数乙状结肠和直肠上端的癌在直肠指诊时可触及肠外肿块。

　　2.大便隐血检查：作为一种简便、快速的结直肠肿瘤筛检方法，粪隐血试验可以从健康人群中检出可疑结直肠肿瘤的患者，为进一步精查提供高危靶人群。

　　3.X线检查：X线检查过去是诊断结肠癌的主要手段，随着纤维结肠镜的出现，其在结肠癌的诊断地位退居其后，但仍是诊断的有效手段之一。

　　4.结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最主要而有效的手段，因为它能直接看到病变，了解大小、范围、形态、单发或多发、有无其他伴随的病变，最后通过活组织检查明确病变的性质。

　　肺癌筛查

　　肺癌早期可通过拍摄胸片或胸部CT来确诊。肺癌的诊断可以用摄胸片，这种方法要比胸部透视更好、更安全，发现胸片异常，应进一步作胸部CT检查、痰中找肿瘤细胞，必要时作纤维支气管镜检查。值得一提的是，摄胸片并不是万能的，有些早期肺癌在胸片上并没有异常表现，存在一些“盲区”，应密切随访。同普通胸片相比，胸部CT在发现外周肺病变方面更加有效。文献报道，低剂量CT检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的10倍。因此有学者建议，大于60岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋CT筛查。（未完待续）

　　（市卫计委宣传科提供）