答复专家/中山大学附属第三医院耳鼻喉科副主任医师 杨钦泰

　　Q

　　我儿子4岁，一直睡觉打呼噜，最近决定做腺样体和扁桃体手术了，想问问医生手术后会有什么后遗症吗？会不会造成抵抗力降低？全麻有风险吗？术后有什么注意事项？

　　A

　　选择手术是医生进行权衡利弊以后保守治疗无效才进行的，一定是利大于弊的。目前为止没有发现明确的手术后遗症。至于抵抗力下降的说法没有可靠的科学依据。相反，扁桃体、腺样体肥大的患者因局部炎症和阻塞其实更容易患呼吸道感染，而手术是解决改善这种状态的最佳办法，“通则不痛、痛则不通”这句话对于此类患者也适合，“痛”在这里是“感染”的意思。当然“天生我才必有用”，扁桃体和腺样体被认为是呼吸道第一个防御屏障，对预防疾病有一定的作用，但不是唯一的屏障，作用也没有想象中的大。切除扁桃体和腺样体后，其咽淋巴组织可以代替它们发挥积极的防御作用，因此即使出现抵抗力下降情况也是短期的和轻度的，家长可以放心。目前，全麻的药物和手段已经很完善和安全了，而且手术时间很短，大可不必担心全麻的风险。

　　扁桃体和腺样体切除术后一般不会复发，除非医生手术不细心导致扁桃体和腺样体残留过多，术后出现反应性增生，目前采用经鼻内镜腺样体切除的术式，不但视野好而且微创，很少发生因残留过多而出现复发的情况。

　　在腺样体和扁桃体术后1－2天内要注意术后出血的问题，所以术后必须住院观察几天，一般术中彻底止血后这种情况是很少发生的。另外，对于扁桃体切除的患者术后1－2周需注意饮食问题，一般选择清淡、少刺激和少渣的食物，以免扁桃体窝的创面在白膜脱落时因刺激和磨擦而出现迟发性出血。恢复期注意患儿的日常护理，注意保暖，预防感冒的发生。建议患儿最好术后在家休息1－2周，因为幼儿园容易出现感冒的交叉感染。

　　无论什么手术，出院后都必须返院复查，扁桃体和腺样体切除术后同样是如此，这样有利于医生检查切口恢复情况和评估手术疗效，最主要是此类患者往往合并鼻窦炎、后鼻滴漏和分泌性中耳炎等，手术为治愈上述疾病创造了基本条件，但还需药物辅助治疗，因此必须定期、按医嘱返院复查。术后症状改善不佳者更应及时复诊。(宋导、许健)