没有全民健康，就没有全面小康。在2017年脱贫攻坚关键时期，郸城县因病致贫、因病返贫成为硬骨头中的硬骨头，于是，郸城县大刀阔斧地推进医改，在全市率先开展紧密型县域医共体建设，把各自为战的医疗机构合而为一，把最优质的医疗资源送到一线，把党的惠民政策送到群众的心坎上。

笔者走访郸城县乡村医疗机构时发现，为了进一步促进优质医疗资源下沉，提升基层整体医疗卫生服务水平，解决群众看病难、看病贵、看病远等问题，郸城县卫健委在充分调研的基础上，组建以县人民医院、县中医院、县中心医院、县妇幼保健院为牵头总院的四大医疗健康服务集团，统筹管理民营医院和乡镇卫生院为分院、村（社区）卫生室，大量专家在基层坐诊、带教。这让群众在基层就能享受到县级专家的诊疗服务，让基层医生足不出院就能享受县级专家手把手的技术培训，基层诊疗能力普遍提升。

近年来，郸城县从完善运行机制、提升医疗质量、强化公卫服务等方面持续深化医改，推进紧密型医共体建设高质量发展。

一是医共体运行机制更加完善。修订完善了医共体建设章程、议事规则，明确了县医管委、县卫健委等医管委成员单位及医疗集团三方权责职能，健全了医共体绩效评估办法。完善了集团内部运行架构，完成了从探索试行到稳定运行的转变，真正形成了集团内县乡村三级管理、服务、责任、利益的紧密型共同体。

二是医疗服务能力大幅提升。全省唯一的中原名医工作中心落户郸城，打造17个中原名医工作室，引领带动全县医疗服务水平提升。累计选派450余名帮扶人员下乡帮扶，11个乡镇卫生院与集团总医院开展科室共建，群众就医的获得感和满意度持续提升。

三是公共卫生服务得到强化。探索建立“医疗+公卫”协同推动机制，同步将疾病预防、妇幼健康和中医药服务融合进医共体建设体系。集团总医院设立健康促进部，乡镇卫生院设立公共卫生服务科，村级卫生所设立公共卫生服务室，打造医共体内县乡村一体化公共卫生服务体系。开展智慧家庭医生签约服务，组建了111个家庭医生签约服务团队，为签约对象提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务，“未病早防治、小病就近看、慢病有管理、转诊帮对接”的局面初步形成。

据了解，2021年度，县域内就诊率达98.84%，同比提升8.24%；县域内住院人次为17.51万人，住院患者次均费用较医改前下降了5.4%。全县重点人群签约率为100%，居民健康素养水平提升至27.08%，高于全省平均水平。郸城县紧密型县域医共体建设入选全国医共体建设典型案例，被评为河南省优秀改革成果一等奖，全市高质量推进紧密型县域医共体改革现场推进会在郸城召开，“郸城样板”被全市复制推广。②12

（作者 西北工业大学陈淞源）