本报讯 （记者 徐松 通讯员 刘志刚）郸城县于2019年12月被定为全国6个县域医共体背景下慢病管理试点县之一，于2021年9月被定为河南省首批医防融合型慢病患者健康管理试点县。在县域医共体改革背景下，郸城县以医防融合型慢性病全程健康管理为切入点，积极探索建立基层首诊、上下转诊的就医秩序，多措并举全力推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，为广大居民提供全方位全周期健康服务，使群众的幸福感、获得感不断增强。
深化改革，建立协同联动的紧密型医共体慢病管理体系
郸城县整合4家县级公立医院、23家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、560个村级卫生所和26家民营医院，成立4个医疗健康服务集团，同步将疾病预防、妇幼健康和中医药服务融入医共体建设体系，探索建立“医疗+公卫”一体化协同推动机制，同时拓宽公卫职能，改革疾控服务体系，以县疾控中心为牵头单位成立县公共卫生服务中心，负责全县公共卫生工作的组织协调、业务指导、绩效评价等工作。各医疗健康服务集团成立健康促进部，负责本集团基本公共卫生服务、公共卫生应急事件处置、疾病控制、健康教育、妇幼保健等工作。各成员单位成立公共卫生科，在村卫生所设公共卫生室，具体负责辖区公共卫生服务及基本公共卫生项目等工作，实行工作责任到人、项目精准到人、服务落实到人、效果评价到人的“四到人”公共卫生工作网格化管理，织密织牢公卫服务新体系。
多措并举，健全医防融合型慢病管理保障机制
完善慢病管理政策。该县制订了《郸城县“两慢病”分级诊疗改革试点实施方案》，明确了“两慢病”管理的目标任务、责任分工及技术规范，让慢病管理工作有章可循。强化慢病管理工作机制。健全公卫执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。2022年年初将基本公共卫生资金的70%按医共体辖区服务人数打包拨付给各医共体，预留30%的基本公共卫生资金在年底根据考核结果拨付。建立以医保基金流向（县域内医保基金支出占比和基层医保基金支出占比）为主的医共体考核体系和签约慢病患者在基层就诊提高报销比例的政策，减少因慢病及并发症带来的巨大医保支出，提升基层慢病诊疗水平，产生推动分级诊疗和加强慢病管理的内生动力。发挥考核评价杠杆作用。县公共卫生服务中心负责4家医疗健康服务集团的公卫服务考核工作，考核成绩与公卫经费挂钩，发挥考核的杠杆作用，促进公共卫生与其他工作同部署、同落实，保障高血压、糖尿病等慢性病规范管理。
科技赋能，建设互联共享的全民健康信息数字化平台
郸城县按照“资源共享、业务协同、多网互通、数据融合、标准控制、惠及民生”的原则，县政府投资3500万元建设郸城县全民健康信息服务中心，向上与市级信息化平台对接，向下联结乡镇卫生院和村卫生所。目前，全县4家医疗集团牵头医院已完成对原有信息系统的提升改造，19家乡镇卫生院和4家社区卫生服务中心均已完成基层云HIS系统上线并正常使用，全县23家预防接种门诊全部完成信息化建设，并完成与全民健康信息平台的对接，可以进行电子健康档案、电子病历、居民健康卡等数据的采集与交换、信息分类整理及共享等功能，实现了医共体集体之间、医共体内部的信息互联互通，达到“一池汇数据，一屏知全局”应用效果。通过对平台数据慢病发病率、规范管理率、随访率数据分析，掌握全县慢病管理情况，为制定综合干预措施提供科学依据。
营造氛围，打造连续优质的医共体慢病管理模式
打造健康环境。聘请中国女子排球队郸城籍姑娘朱婷为郸城县健康促进形象大使，普及全民健康知识。大力开展爱国卫生运动，实施卫生创建提质增效、城乡环境卫生整治、公共卫生基础设施提升、病媒生物控制等专项行动，加强健康机关、健康学校、健康社区（村）、健康企业建设，重点打造33家健康示范医院、112个健康促进示范村、305个健康示范学校和10480个健康示范家庭；县城区已建成健康城市主题公园2个、健康步道6条、健康小屋10个、健康饮食街1条。全县523个行政村已实现健身广场全覆盖、健康小屋全覆盖。目前，郸城县已成功创建国家级健康促进县。
加强健康管理。依托全民健康信息化服务平台，发挥智慧家庭医生签约服务系统作用，全县组建111个家庭医生签约服务团队。以高血压、糖尿病等慢病管理为切入点，通过将公卫人员融入家庭医生团队，定期开展慢病随访、健康体检、健康教育、妇幼保健等服务工作，对辖区内重点人群实施全面主动健康干预，做到“未病早预防、小病就近看、大病专家看、慢病有管理、转诊帮对接”，实现“日常管理在基层、规范指导靠团队、转诊救治在集团”的分级服务模式，提高慢性病健康管理率与控制率、基层门诊就诊率，降低重大疾病发生率。2021年，郸城县高血压、糖尿病规范管理率分别为75.81%和80.27%。
开展健康宣教。在全面开展“健康促进321”工作模式的基础上，升级打造“健康促进261”郸城工作模式，“2”即建立一个健康教育阵地，组建一支健康教育队伍；“6”即开展健康教育“六进”活动；“1”即建立一个健康教育绩效评估机制。目前，郸城县共抽调256名健康巡讲专家，深入农村、社区、家庭、企业、机关、学校，用快板、戏曲、豫东大鼓、琴书等群众喜闻乐见的形式，宣传党和国家健康扶持政策，普及卫生防疫防病常识，强化群众健康意识，居民健康素养水平明显提升，由医改之初的3.5%上升到28.4%，以健康为中心的理念更加深入人心。②12
