过去,神经内科接诊过许多头痛、偏头痛的患者，他们经大量检查后并未发现神经和血管异常。现在研究发现，卵圆孔未闭是导致他们头痛的元凶之一。

卵圆孔是胎儿时期心房间隔的正常通道，此时来自脐静脉的营养血流向右房，再通过卵圆孔进入左房，卵圆孔上有开向左房侧的卵圆孔瓣，防止血液倒流。左房内血液进一步进入左室，把丰富的营养血提供给胎儿大脑及全身。在此期间卵圆孔始终处于开放状态。若出生一年后，因卵圆孔瓣发育不良、卵圆孔过宽或出生后右房压较高，使得卵圆孔瓣与原发隔之间贴敷不良，仍处于开放状态，即可诊断为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭的人在成人中约占26%的比例，在儿童中占比偏高。

卵圆孔未闭是较常见的先天性心脏病之一，大多数患者不会出现不适症状。但是如果卵圆孔未闭出现矛盾性栓塞（矛盾性栓塞是指由于久坐不动导致血流瘀滞、血流缓慢所致的微血栓，经过卵圆孔到达主动脉及其分支），就会导致患者出现头晕、头痛、偏头痛、视物模糊等症状，严重时还会造成腔隙性脑梗。

此病虽比较常见，但以往检查比较困难。近年来，经食管超声心动图的开展为此病提供了诊断依据。该技术将超声探头插在食管中段，此处距离心房间隔卵圆孔较近，超声频率较高，图像分辨率高，结构清楚，能清晰显示心房间隔卵圆孔的大小、走向，彩色多普勒还能显示血液分流情况，是卵圆孔未闭的诊断方式之一。此病根据卵圆孔的大小分为三型，卵圆孔直径在0～2mm为轻度，2～4mm为中度，大于4mm为重度。卵圆孔的治疗主要根据卵圆孔未闭分流量的大小和病人症状而定。如果病人经常头痛、偏头痛，出现不明原因的脑卒中或晕厥，影响正常生活，就需要进一步治疗，一般采用卵圆孔封堵术，简单方便，花费较低。如果卵圆孔未闭情况属于轻度分流，症状不明显，一般不需要治疗，但平时要养成良好的生活习惯，避免长时间熬夜，同时适当运动锻炼，防止血液黏稠和动脉硬化。②15

（周口市中医院 姚龙）