□记者 乔小纳
脑卒中，俗称“中风”，又称脑血管意外，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，是由于脑供血动脉突然破裂或堵塞所导致。缺血性脑卒中就是我们所熟知的脑梗塞，在所有脑卒中患者中占85%，而出血性脑卒中就是人们常说的脑溢血或脑出血，蛛网膜下腔出血也属于其中一类。
脑卒中具有致残率高、死亡率高、发病率高、复发率高和经济负担高“五高”特点，是威胁我国群众健康的“头号杀手”。
2015年6月，周口市中心医院开启卒中中心建设。8年以来，该中心组织架构不断完善、工作体系不断健全、救治流程不断优化、技术水平不断提高、医疗设备不断完善，协同相关科室，打破病区的行政壁垒，优化了脑卒中急诊救治流程，在国内首创了“三组一体的同心圆式卒中中心”“三级管理双班制”的组织管理及架构流程，取得“河南领先，全国前列”的地位，使更多卒中患者的生命得到挽救。
迅疾行动 医者匠心纾难题
近日，家住川汇区的王先生突然晕倒，幸好事发时他的妻子和孩子都在家。“爸，爸！”家人怎么呼唤也唤不醒他，并发现王先生已经说不清楚话，急忙拨打“120”将其送往医院。周口市中心医院急诊医生初步诊断其为急性脑梗塞，随即启动卒中急救“一键呼叫”系统，院内卒中多学科救治小组立即全流程响应。经评估并对其进行头颅CT扫描后，医生认为王先生适合静脉溶栓治疗，征得其家人同意后，立即按规范对其进行静脉溶栓治疗，此时距离病人到院仅有短短的20分钟时间。
1个小时后，溶栓结束，此时的王先生右侧肢体基本恢复正常，且能清晰地开口说话。王先生的家人拉着医生的手激动得热泪盈眶。
据了解，在周口市中心医院卒中中心，符合条件者到院25分钟之内均可接受静脉溶栓治疗。到目前为止，最短的一例DNT（脑卒中患者从入院到静脉溶栓的时间）仅用了11分钟，创下周口市医疗机构静脉溶栓记录。
脑卒中救治“黄金时间”在病人发病后3小时到4.5小时以内。时间越长损伤越大，如果不及时送医就算有效溶栓也没有意义。大脑是“生命的本源”，有着复杂的神经结构，脑部血管突然破裂或血管阻塞会导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤，对神经功能造成永久性损伤，轻者致残，重者致命。在救治过程中，周口市中心医院卒中中心开启绿色通道，保证患者从被抬上救护车起就能接受治疗，为患者赢得了宝贵时间。周口市中心医院成立卒中中心，把医院相关学科优质资源联合起来，坚持“时间就是大脑”的救治理念，为患者第一时间提供最优化、最有效的个性化救治方案。通过静脉溶栓治疗、机械取栓术、动脉瘤栓塞、颈动脉血管成形和支架植入及颈动脉内膜剥脱术等核心技术，实现了对患者高效、规范的救治，抢救生命，护佑健康。
周口市中心医院卒中中心医疗总监、神经内科二病区主任夏磊说：“目前，卒中中心团队共开展静脉溶栓治疗5300余例，血管内治疗2300余例，动脉瘤夹闭、动脉瘤栓塞治疗近1000例，颈动脉狭窄血管支架植入术及颈动脉内膜剥脱术400余例，大大降低了脑卒中患者的死亡率、重症致残率，减轻了卒中患者家庭的经济负担。”
周口市中心医院是全国为数不多的能独立开展健侧颈七神经移位手术的单位之一，目前已成功开展手术13例，部分患者术后半年便恢复言语功能，能自己吃饭。脑外伤、脑梗塞、脑出血、脑瘫等患者，偏瘫超过1年，通过肢体功能评估后，都可进行此项手术。
爱心行动 基层普及重推广
周口市中心医院卒中中心凭借优异的成绩，先后被国家脑防委、中国卒中学会授予“高级卒中中心”“示范高级卒中中心”“五星级卒中中心”“综合卒中中心”“卓越数据管理单位”等荣誉称号，并荣获“卒中中心优秀组织管理奖”。周口市中心医院卒中中心在全市脑卒中救治方面可谓“一枝独秀”，但全市每年有近2万名脑卒中患者，仅靠一家医院远远满足不了救治需求。
为改变这一局面，2017年始，周口市中心医院积极向河南省脑卒中防治中心申请，经市卫健委批复，成立了“周口市脑卒中防治中心及质量控制中心”和“周口市医学会脑卒中专业分会”专家委员会，组建了周口市脑卒中防治讲师团。该院在市政府、市卫健委、市医学会的支持下，历时近2年，对全市医生进行“全覆盖式”培训，开展专题讲座、培训60余场，培训基层医生2.23万余人。“培训下基层”大大提高了基层医生对脑卒中的早期识别能力，增强了合理的转运意识，打造了周口市脑卒中急救的“黄金一小时救治圈”。
“我们做这些工作，为的是让专业医院、专业医生离老百姓近些再近些，让卒中患者不出村就能得到及时救治，避免致残、致死的悲剧发生，实现‘救治一名患者，温暖一个家庭，造福一方百姓’的目标。”夏磊告诉记者，周口市脑卒中防治中心在河南省首家发布了市级脑卒中急救（溶栓）地图，牵头筹建了周口市脑卒中专科联盟，以分层培训促分级诊疗。
几年来，周口市中心医院卒中中心工作人员利用下班后及节假日时间，走乡村到社区、进机关到学校，开展脑卒中防治健康知识宣传教育数百场次，受益群众达数万人，增强了公众对脑卒中的早期识别能力及自救意识，提高了在时间窗内的患者溶栓（或取栓）率。
“说话不清嘴角歪，胳膊不抬奔医院。”“龇牙举手说句话，要有问题打电话（120）。”这两句顺口溜是提高公众对脑卒中早期症状识别能力的关键。为了推广这两句话，周口市中心医院卒中中心想了很多办法，比如录制相关音频拷贝进U盘里，通过农村大喇叭播放给群众听。“相比于技术，对卒中患者治疗的关键始终是时间，有很多人因为不了解这两句话，耽误了很宝贵的救治时间，就算是救回来一条命，大多数患者也会留下残疾，拖累全家。所以我们想尽各种办法向基层宣传脑卒中早期症状识别知识，为乡村振兴作出自己的贡献。”夏磊说。
在对外交流上，周口市中心医院在全国16个省市100余家医院留下足迹，推广卒中中心建设“周口模式”。夏磊作为国家脑防委卒中中心管理指导委员会督查专家，先后到多省市检查指导高级卒中中心建设，扩大了周口市中心医院的影响力，提升了医院的品牌美誉度。
目前，周口市中心医院卒中防治工作处于省内领先地位，步入了国内第一方阵。统计数据显示，近年来，周口市中心医院卒中中心带领、指导、帮扶全市20家卒中分中心开展工作，全市年开展静脉溶栓治疗3000余例、动脉取栓治疗近400例，使周口市时间窗内缺血性脑卒中患者的血管再通率达到13%左右，远高于国内5%的平均水平，避免数千个家庭因脑卒中而致贫、返贫。①6
