本报讯 (记者 刘彦章 徐启峰 王吉城) 9月15日上午,郸城县巴集乡段寨行政村慢性病患者段某到村卫生室拿药,村医段鹏给他开了一瓶集采药品——0.25 g的盐酸二甲双胍(60粒),总共花了9毛钱。段某说:“原来一瓶10元多,现在1.8元,门诊统筹又报销一半,国家的政策真好。”
当天下午,巴集乡谭寨村村民刘铁党来到乡医疗保障服务中心,为患冠心病的父亲申报门诊重症慢性病。工作人员用手机将他提供的病历、身份证拍照上传后,半个小时刘铁党便接到通知:慢性病申报已通过,可享受相关医保待遇。“之前听说慢性病申报要往乡里、县里跑几趟,费时费力,没想到现在办理这么简单!”他高兴地说。
这是记者在郸城县采访时遇到的情景。这些变化是郸城县医疗保障局在县委、县政府坚强领导下,在周口市医疗保障局业务指导下,创新服务、主动作为,自主开发“郸城掌上医保”APP带来的。
郸城县医疗保障局服务全县137万群众,人员少,工作难度可想而知。今年以来,郸城县医疗保障局以研发“郸城掌上医保”APP为抓手,积极落实国家医保政策,从基层群众最为关心的村级门诊报补结算入手,把医保政策的红利充分释放,泽被千家万户。
打开“郸城掌上医保”APP,进入村级门诊报补结算全程监控模块,可以清晰地看到全县705家卫生所门诊结算人次及金额,并及时发现和解决存在的问题。
除了村级门诊报补,“郸城掌上医保”APP还开通了一系列与就诊患者息息相关的模块,如慢性病模块,从患者申报到专家审核到确定录入系统,全程最快10分钟办理完毕(最迟5个工作日办结,原来是当月申请下月享受待遇),特药及时申报及时受理,实现了真正意义上的慢病快办、难事帮办、特事特办。
为推动国家集采药品下沉到基层,郸城县医疗保障局依托“郸城掌上医保”APP设置村级集采药品线上采购模块,村医可以根据需求在平台自主选购,之后统一配送。县医保部门全程跟踪集采药品在基层的报量和落实情况,群众也可以看到国家集采药品的种类及价格,从医生“要我用”到患者“我要用”,集采药品的价格红利真正落实在基层,实现了“集采药品进村级卫生所报量、使用全流程监管透明”。目前,郸城县村级集采药品达到61种品规,下一步还将继续扩面,让基层群众在家门口用上更多“实惠药”。
“郸城掌上医保”APP还设置有服务群众一对一模块、待遇落实核查模块、局长信箱留言模块、医保政策线上培训模块等,几乎涵盖医保绝大部分业务,基本满足医保经办服务下沉、惠民服务到家的初心初衷,打通了当下医保管理、服务、监督的难点痛点,大大提高了工作效率,深受医保工作人员及广大群众欢迎。以刚刚结束的全县困难群众慢性病待遇核查工作为例,郸城县医疗保障局经办中心派出两位专员,线上指导全县705个村级定点卫生室村医,充分发挥掌上医保的数据处理优势,改变以往纸质档案为电子信息档案,仅用7天时间就完成了30092例慢性病核查。而在往年,经办中心18人全体出动,也要忙上20多天才能完成这项工作。
“郸城掌上医保”APP实现了线上参保登记、困难群众参保资助、慢性病待遇核查、慢性病网上申报鉴定、重特大疾病特定药品申报等多项医保业务网上办理,成为一个多项医保业务融合的医保数据平台。医保工作人员和基层村医充分体验了“郸城掌上医保”APP的高效、便捷。
郸城县医疗保障局局长黄玉珍告诉记者:“研发‘郸城掌上医保’应用程序,基于‘构建基层医保服务网、创新经办服务下沉新机制、搭建群众连心桥、服务群众零距离’四大服务理念,目的是通过掌上医保平台,实现医保服务触手可及。”她表示,通过半年多的运行,“郸城掌上医保”APP效力初显,目前全县县、乡、村三级医保工作人员通过注册“郸城掌上医保”APP,正高效便捷推进全县医保工作。下一步他们将进一步优化程序模块,扩大参保群众注册使用群体,为群众提供更高效、更优质的医保服务。②2