本报讯 (记者 邱一帆 通讯员 耿协金) “我有心脑血管疾病,一发病就要住院。医保支付方式改革后,我的住院费用不断下降。”11月6日,在商水县人民医院神经内二科病房,该县张庄镇城上行政村村民雷胜利提起医保支付方式改革很是满意。
2022年6月份,雷胜利因突发脑梗到商水县人民医院接受治疗。此次住院治疗,雷胜利花费了5300元。不久后,雷胜利旧疾复发,再次住院治疗。这一次,雷胜利的住院治疗费约5000元。“最近两年,我频繁住院治疗,能明显感到我的住院治疗费用逐渐减少。2023年,我每次的住院治疗费约4500元。2024年,我每次的住院治疗费不到4000元,经医保报销和医疗救助后,每次自费不到700元。”雷胜利说。
雷胜利的就医负担不断减轻,与商水县医疗保障局推进DRG(疾病诊断相关分组)医保支付方式改革分不开。
2023年,商水县医疗保障局为确保顺利高效推进DRG医保支付方式改革,成立了以局长为组长、其他领导班子成员为副组长、各股室(中心)负责人为成员的DRG医保支付方式改革领导小组,组建DRG医保支付方式改革工作专班,配强工作队伍,明确专人负责。
2024年以来,结合群众身边不正之风和腐败问题集中整治,商水县医疗保障局把纵深推进DRG医保支付方式改革作为解决群众“家门口”看病报销难问题的重要内容,与派驻纪检监察组联动发力,建立了DRG医保支付方式改革月调度机制,每月通报各定点医疗机构重点指标运行情况,把县域内定点医疗机构住院患者自费率作为一个重点指标进行监测。2024年7月份,商水县医疗保障局先后对住院费用自费率较高的7家定点医疗机构进行了约谈,倒逼各定点医疗机构挖掘服务潜能、改善医疗服务、提升服务能力、提高治疗效率,不断提升DRG医保支付方式改革质效。据统计,2024年1月份至10月份,商水县各定点医疗机构住院患者次均费用较2023年同期下降554.8元,真正实现“医、保、患”三方共赢。
“为持续提升DRG付费改革质效,我们将持续打好‘组合拳’,一方面,推进药品和医用耗材集中采购,降低药品和医用耗材价格;另一方面,积极配合卫健部门推进全县检查检验结果互认,减少不必要的重复检查检验项目,减轻群众就医负担,让DRG医保支付方式改革更多更好地惠及人民,增强群众对医疗保障工作的满意度和获得感。”商水县医疗保障局局长卫春忙说。